Мексидол невралгия тройничного нерва

!!!

Мексидол невралгия тройничного нерва
в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА “МЕКСИДОЛ” ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИЕЙ ГАССЕРОВА (ТРИГЕМИНАЛЬНОГО) УЗЛА

Л.И. Мнацаканова, В.М.Кущ
Неврологическое отделение МУ ЦРБ, Домодедово

Применение препарата “Мексидол” в комплексной терапии больных с постгерпетическими лицевыми невралгиями в остром периоде способствует значительному уменьшению болевого синдрома, улучшению эмоционального состояния пациентов, сокращению сроков стационарного лечения.

Ключевые слова: мексидол, Гассеров узел, постгерпетические невралгии лицевого нерва

Одним из наиболее часто встречающихся (после невралгии тройничного и лицевого нерва) неврологических болевых синдромов, обусловленных поражением черепных нервов, является ганглионит Гассерова узла. Данная патология основана на воспалительном поражении узла тройничного нерва, вызываемом герпетической инфекцией.

Вирус поражает ганглии нервной системы и остается в них в неактивном состоянии до момента активации, которая может быть обусловлена снижением иммунитета, злокачественными новообразованиями, приемом иммунодепрессантов, а также происходить в результате конкурентной инфекции. Острая герпетическая инфекция поражает чаще пожилых людей, является отражением иммуносупрессивных сдвигов, связанных с возрастом, часто не имеющих конкретной причины, и не зависит от пола.

При герпетическом ганглионите тригеминального узла постоянные и мучительные боли предшествуют появлению высыпаний на 3-5-й день. Возможны лихорадка и общее недомогание.

Боль и высыпания чаще локализуются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, реже второй и третьей ветвей.

В большинстве случаев поражение ограничивается кожей, в области высыпания развивается отек (отек век, периорбитальный отек), возможно вовлечение в процесс роговицы (кератит). Осмотр глаз затруднен из-за выраженного отека и светобоязни.

Офтальмический герпес может сочетаться с поражением черепных нервов (глазодвигательного). Лечение необходимо начинать как можно раньше с применением противовирусных препаратов (ацикловир (зовиракс) по 800 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней), антигистаминных средств (местно назначают мази – зовиракс с интерфероном, оксолиновую, теброфеновую).

Постгерпетическая невралгия – частое осложнение ганглионита тригеминального узла, встречается у 10% больных, перенесших ганглионит Гассерова узла. Невралгические боли могут возникать через месяц после появления высыпаний, в этом случае речь идет об острой постгерпетической невралгии. Продолжающиеся боли в течение 6 мес характеризуют хроническую постгерпетическую невралгию.

Боли отмечаются в области первой ветви тройничного нерва, локализуются в местах, пораженных герпетической инфекцией, возникают после исчезновения кожных проявлений и носят разнообразный характер (постоянные жгучие, острые, внезапные, стреляющие). У большинства пациентов обнаруживаются эмоциональные расстройства депрессивного характера. Лечение постгерпетической невралгии является чрезвычайно сложным и в ряде случаев малоэффективным.

Целью нашей работы явилось изучение эффективности отечественного препарата “Мексидол” при лечении больных с острой постгерпетической невралгией Гассерова узла.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено лечение 15 больных с острой постгерпетической невралгией Гассерова узла (13 женщин и 2 мужчин в возрасте 58-67 лет).

Сопутствующими заболеваниями являлись гипертоническая болезнь в сочетании с церебральным атеросклерозом (у 10 больных), ишемический инсульт (у одной пациентки в прошлом), дисциркуляторная энцефалопатия без острых сосудистых эпизодов (у 4 больных). Во всех случаях обнаружен психоорганический синдром депрессивного характера.

Лечение “Мексидолом” проводилось в условиях стационара. Препарат назначали в дозе 4.0 мл внутривенно капельно в течение 3 сут, затем внутримышечно по 2.0 мл 2 раза в сутки в течение 7 дней. Двум больным “Мексидол” по 2.0 мл вводили путем электрофореза в наиболее болезненные точки в течение 5 сеансов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наблюдался достоверный регресс болевого синдрома, исчезли депрессивные расстройства, сроки пребывания в стационаре сократились на 2 дня (12 календарных дней). При выписке больным было рекомендовано амбулаторно принимать “Мексидол” в таблетках (по 0.125 г 3 раза в сутки в течение 2 нед) для предупреждения развития хронической постгерпетической невралгии.

Таким образом, после курса лечения препаратом “Мексидол” состояние больных с острой постгерпетической невралгией Гассерова узла достоверно улучшается за счет воздействия на процессы энергообразования в клетке, уменьшения продукции свободных радикалов и восстановления активности ферментов антиоксидантной защиты.

Мексидол активизирует внутриклеточный синтез белка и нуклеиновых кислот, ферментативные процессы цикла Кребса, способствует утилизации глюкозы, синтезу и внутриклеточному накоплению АТФ, сниженный синтез которого в условиях ишемии и гипоксии является пусковым механизмом патоморфологических изменений в нервных клетках.

Применение препарата “Мексидол”, обладающего многокомпонентным антигипоксическим, антиоксидантным, вазо- и реопротекторным действием, наиболее целесообразно в условиях высокой вероятности развития тканевых постишемических расстройств.

Препарат “Мексидол” можно рекомендовать для лечения больных с разными видами невралгий/невропатий.

Его использование в комплексной терапии больных с постгерпетическими лицевыми невралгиями в остром периоде способствует значительному уменьшению болевого синдрома, улучшению эмоционального состояния пациентов, сокращению сроков стационарного лечения.

ЛИТЕРАТУРА 1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М.Вейна. М., 2003. С. 184-201. 2.

Князев А.В., Пантелеева М.В., Лобов М.А. и др. Мексидол как средство нейрометаболической защиты головного мозга при оперативных вмешательствах. М., 2005.

3. Оймоткина О.Ш., Лищук А.Н. Результаты клинического изучения влияния препарата “Мексидол” на мозговое кровообращение у больных ишемической болезнью сердца в предоперационном и послеоперационном периодах. М., 2000.

Источник: //ukonkemerovo.com/sprawka/a070117.htm

Код АТХN03AF01 (Carbamazepine)Действующее веществокарбамазепин (carbamazepine)Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, округлые, плоские, со скошенными краями, с крестообразными линиями разлома на обеих сторонах и 4-мя зарубками на боковой поверхности.

1 таб.
карбамазепин200 мг

Вспомогательные вещества: сополимер этилакрилата, метилметакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (1:2:0.1) (Eudragit® RS30D) – 11 мг, триацетин – 2.2 мг, тальк – 15.6 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (Eudragit® L30D-55) – 35 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21.8 мг, кросповидон – 12.4 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.33 мг, магния стеарат – 0.67 мг.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, округлые, плоские, со скошенными краями, с крестообразными линиями разлома на обеих сторонах и 4-мя зарубками на боковой поверхности.

1 таб.
карбамазепин400 мг

Вспомогательные вещества: сополимер этилакрилата, метилметакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (1:2:0.1) (Eudragit® RS30D) – 22 мг, триацетин – 4.4 мг, тальк – 31.2 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (Eudragit® L30D-55) – 70 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 43.6 мг, кросповидон – 24.8 мг, кремния диоксид коллоидный – 2.66 мг, магния стеарат – 1.34 мг.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группаИминостильбеныФармако-терапевтическая группаПротивосудорожный препаратПоказания

— эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки;

— невралгия тройничного нерва;

— идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;

— боли при диабетической полиневропатии;

— эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;

— синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);

— психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Режим дозировки

Препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для удобства применения таблетку (а также ее половину или четверть) можно предварительно растворить в воде или в соке, т.к. свойство пролонгированного высвобождения действующего вещества после растворения таблетки в жидкости сохраняется. Диапазон применяемых доз составляет 400-1200 мг/сут. Суточную дозу разделяют на 1-2 приема.

Максимальная суточная доза – 1600 мг.

Эпилепсия

В тех случаях, когда это возможно, препарат Финлепсин® ретард следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение препарата Финлепсин® ретард к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.

При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это заметили, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Взрослые

Начальная доза составляет 200-400 мг/сут, затем дозу медленно повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза составляет 800-1200 мг/сут в 1-2 приема.

Дети

Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 15 лет – 200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы для детей в возрасте 6-10 лет – 400-600 мг/сут (в 2 приема), для детей в возрасте 11-15 лет – 600-1000 мг/сут (в 2 приема).

Рекомендуемая схема дозирования представлена в таблице.

ВозрастНачальная дозаПоддерживающая доза
Дети от 6 до 10 летпо 200 мг вечеромпо 200 мг утром и по 200-400 мг вечером
Дети от 11 до 15 летпо 200 мг вечеромпо 200-400 мг утром и по 400-600 мг вечером
Взрослыепо 200-300 мг вечеромпо 200-600 мг утром и по 400-600 мг вечером

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат.

Решение о переводе больного на применение препарата Финлепсин® ретард, длительности его применения или отмене лечения принимается врачом индивидуально. Дозу препарата можно снизить или совсем отменить не раньше, чем после 2-3-летнего полного отсутствия припадков.

Лечение прекращают, постепенно снижая дозу в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. При этом у детей при снижении суточной дозы следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Начальная доза составляет 200-400 мг/сут в 2 приема. Начальную дозу повышают вплоть до полного исчезновения болей, в среднем до 400-800 мг/сут. После этого у определенной части пациентов терапию можно продолжать более низкой поддерживающей дозой 400 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с индивидуальной чувствительностью к действию карбамазепина препарат Финлепсин® ретард назначают в начальной дозе 200 мг 1 раз/сут.

Боли при диабетической невропатии

Препарат назначают по 200 мг утром и 400 мг вечером. В исключительных случаях препарат Финлепсин® ретард можно назначать в дозе по 600 мг 2 раза/сут.

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара

Средняя суточная доза составляет 600 мг (200 мг утром и 400 мг вечером). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 1200 мг/сут в 2 приема.

При необходимости препарат Финлепсин® ретард можно комбинировать с другими препаратами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции, кроме седативных и снотворных препаратов.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.

В связи с развитием побочных реакций со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе

Средняя суточная доза составляет 200-400 мг 2 раза/сут.

Лечение и профилактика психозов

Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 200-400 мг/сут. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг 2 раза/сут.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но

Источник: //apteka-ot-sklada.ru/votkinsk/good?good_id=31783505

МедСтраница
Добавить комментарий