Лечение неврит лицевого нерва массаж

Неврит лицевого нерва

Лечение неврит лицевого нерва массаж

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва,иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич)мимических движений и появлению асимметрии лица. 

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление(туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения.Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди санатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. 

Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения, и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. 

  • • Лицевой неврит при опоясывающем лишае (синдром Ханта): проявления неврита лицевого нерва сочетаются с герпетическими высыпаниями на поверхности ушной раковины, слизистой глотки и передней части языка. Представляет собой рецидив латентной ветряной оспы.
  • • Лицевой неврит при эпидемическом паротите («свинке») – развивается на фоне общей интоксикации вследствие вирусной инфекции, может отмечаться с одной или двух сторон, сопровождается температурой, припуханием слюнных желез.
  • • Лицевой неврит при отите – на фоне хронического отита инфекционный процесс переходит со среднего уха на лицевой нерв контактным путем. Отмечаются стреляющие боли в области уха.
  • • Синдром Мелькерсона-Розенталя – редкое наследственное заболевание, включает неврит лицевого нерва, плотный отек лица и складчатый язык. Течение приступообразное.
  • • Также лицевой нерв может вовлекаться в процесс в результате травм, гипертонического криза, осложнений инфекций.  Иногда встречаются двусторонние и рецидивирующие формы заболевания. Возможно поражение нерва при нарушении мозгового кровообращения, опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва.

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. Вначале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») – белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом.

Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» – на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица.

При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием.

Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией.

При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок.

Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений. Дополнительные обследования (магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов.

 Применяется электронейромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триампур, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, копламин, теоникол), витамины группы В.

Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое.

Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. 

С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций.   Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают.

Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нейромидин) и дибазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (неробол).

В отдельных случаях возможно проведение электростимуляции.

К методам, не имеющим серьезной доказательной базы, но часто использующимся в клинической практике, относится при данном заболевании иглорефлексотерапия. 

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают лидазу и биостимуляторы (алоэ, ФИБС). При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают мидокалм, тегретол.

Полезен самомассаж лица. Делают его 2-3 раза в день, стоя перед зеркалом.

  • • На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную – тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мышцы поднимайте от подбородка вверх.
  • • Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев выполняйте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую – по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную – снизу вверх, от носа к брови.
  • • Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.
  • • Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной – под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз, к подбородку, парализованные – от подбородка к носогубной бороздке.
  • • Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную — вверх, к средней линии, поднимая бровь.
  • Лечебную гимнастику выполняют 2 раза в день по 15-20 минут, сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мышцы здоровой стороны прижмите ладонью – здоровые мышцы всегда перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз
  • • Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд
  • • Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови
  • • Максимально поднимите веки и брови вверх
  • • Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая
  • • Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха
  • • Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы
  • • Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и»
  • • Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд
  • • Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой
  • • Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами
  • Хирургическое лечение.
  • Показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.           Проводят операцию аутотрансплантации лицевого нерва. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом,  нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой шрам около уха.
  • Прогноз при неврите лицевого нерваПрогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно. Профилактика неврита лицевого нерваПредупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развития неврита лицевого нерва.

Источник: //doc-plus.ru/services/nevrologiya/nevrit-litsevogo-nerva/

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») – белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» – на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов – рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур – неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение – необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие – синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой.

Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Источник: //expert-clinica.ru/diseases/nevrit-litsevogo-nerva

Гимнастика и массаж при неврите лицевого нерва

Лечение неврит лицевого нерва массаж

В процессе процедур лечебной гимнастики выполнение специальных упражнений рекомендуется осуществлять перед зеркалом (в положении сидя и стоя).

Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне.

Не следует применять упражнения только для больной стороны, необходимо одновременно проводить упражнения как больной, так и здоровой половины лица, добиваясь симметричного выполнения движений.

С этой целью необходимо ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, а также придерживать рукой здоровую сторону. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – с помощью руки. Процедуры лечебной гимнастики целесообразнее применять 2 раза в день.

Упражнения для мимической мускулатуры необходимо выполнять между упражнениями общеукрепляющего характера, так как паретичные мышцы лица быстро устают. Большое значение имеют дыхательные упражнения, особенно при нарушении речи.

Если трудно воспроизводить задаваемые движения, то для повышения проводимости лицевого нерва пораженной стороны применяют гальванизацию катодом места выхода нерва. Во время прохождения тока легче производить мимические движения на пораженной стороне. Лечебную гимнастику можно применять на фоне тепловых процедур (после соллюкса, диатермии).

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

1. С чисто вымытыми руками больной усаживается перед зеркалом и начинает массаж лба. Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными, не вызывающими покраснения кожи лба.2. Затем производят массаж области глазниц, при этом надо смотреть вниз, закрыть глаза (на больной стороне закрыть глаз ладонной поверхностью 2-3 пальцев).

Начать массаж от внутреннего угла глаза к наружному и далее к околоушной области.3. Далее производим массаж области носа: начинаем с крыльев носа и массажируем до околоушной области.4. Массаж околоротовой области: от середины рта к углу челюсти.5. Массаж подбородка (также начинается от середины подбородка к углу челюсти).6. Массаж области шеи (по передней поверхности).7.

Затем производят движения головы вперед, назад, вправо, влево.

8. Для лиц молодого и среднего возраста – круговые движения головой.

После массажа приступаем к выполнению упражнений.

Все упражнения выполнять от 5 до 10 раз.

1. Сморщить лоб.2. Закрывание глаз.3. Нахмуривание бровей.4. Втягивание воздуха носом.5. Попеременное закрывание глаз (подмигивание).6. Движение носом, имитирующие чувство неудовольствия.7. Оскал зубов.8. Улыбаться уголком рта (ухмылка).9.

Затягивание щек в полость рта.10. Надувание щек.11. Движение нижней челюстью в сторону.12. Движения языком в полости рта.13. Полоскание рта воздухом.14. Полоскание рта теплой водой.15. Вытягивание губ вперед, в «трубочку».16. Свист.17.

Произношение согласных букв: Б, П, М, Х, Ц.

18. Произношение гласных букв.

Весь комплекс упражнений, включая подготовительный массаж, выполняется каждые 2-3 часа на протяжении дня.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ

1. Крепко зажмурить глаза – 30 сек2. Посмотреть вприщур – 30 сек3. Вытаращить глаза – 30 сек4. Сделать нормальный взгляд5. Подмигивать поочерёдно левым и правым глазом, повторить 10 раз6.

Вытянуть руку вперёд и, не отрывая взгляда от указательного пальца вести её к носу, а потом, коснувшись указательным пальцем носа, отводить руку (выполнять медленно), повторить 10 раз7. Нахмурить брови – сделать «светлый взгляд»8. Сделать движения глазными яблоками справа налево9.

Тремя пальцами каждой руки нажимать на верхнее веко в течение 1-2 сек, повторить 3-4 раза10. Указательными пальцами нажать на кожу в области надбровных дуг и медленно закрывать глаза. Пальцы удерживают кожу надбровных дуг и оказывают сопротивление мышцам, закрывающим глаза.11.

Указательным, средним и безымянным пальцами рук (наложить на открытые глаза) и опускать, закрывать глаза, создавая пальцами сопротивление, повторить 8-10 раз

12. Закрыть глаза и медленно вращать ими в последовательности: налево, вверх, направо, вниз, затем – в обратном направлении, повторить 5-10 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ГУБ

1. Упражнение «Губы-Зубы» (произносим звуки У-И) – губы трубочкой и в улыбке.2. Вытянутые губы трубочкой поворачивать вправо-влево.3. Поднимать и опускать верхнюю губу.4. Верхней губой почесывать о верхние зубы.5. Оскал зубов, оттягивая губы с правой и с левой стороны.6. Упражнение “Кучер”: произносим прррр7. Посвистеть.

8. Имитация плевка.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫКА

1. Язык поднять вверх за зубы, опустить за нижние зубы.2. Поднять язык к верхней губе и опустить на нижнюю.3. Упор языком в каждую щеку при открытом рте.4. Упражнение «Маляр» – погладить твердое небо языком вперед-назад.5. Облизывать языком вкруговую губы.

Сначала по часовой стрелке, потом против.6. Просунуть язык между зубами и сильно подуть.7. Упражнение «Ложная конфетка»: упор языка в каждую щеку.8. Упражнение «Вкусное варенье»: слизывать языком мед или варенье с верхней губы.9. Имитация лакания молока кошкой.10.

Упражнение «Индюк сердатся»: бл, бл, бл (быстрые движения языком по верхней губе).11. Упражнения «Дятел»: произносим звуки т-т-т-т; тд-тд-тд-тд; тдд-тдд-тдд-тдд; тддд-тддд-тддд-тддд; тдддддддд, тдддда, тддддо, тдддду, тдддды.12.

Перекатывать языком во рту редиску, сливку.

13. Изнутри разрабатывать очищенной от щетины щеткой внутренние стенки щек.

Источник: //massage.ru/encyclopedia/gimnastika-i-massazh-pri-nevrite-licevogo-nerva

Лекция на тему

Лечение неврит лицевого нерва массаж

МАССАЖ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Неврит лицевого нерва – острое поражение лицевого нерва (VII пары), проявляющееся односторонним параличом или парезом мимических мышц лица. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

  • Переохлаждение. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке.

  • Гипертонический криз. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва.

  • Перенесенное вирусное инфекционное заболевание, например, острая респираторная вирусная инфекция.

  • Хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, например, отит. Также возникновению лицевого неврита могут способствовать проводимые операции при гнойных поражениях этих органов.

  • Травма (трещина или перелом) челюсти или основания черепа.

  • Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.

Классификация заболевания

В основе классификации лежит причинный фактор, вследствие этого различают:

  • первичный или простудный неврит, который возникает на фоне полного благополучия у людей после воздействия холодового фактора;

  • вторичный, развивающийся как осложнение при сопутствующей патологии, например, герпетической инфекции, отитах или эпидемическом паротите;

  • из-за воздействия травматического фактора и повреждения лицевого нерва, изменения местного кровообращения при инсультах, а также опухолевом новообразовании или инфекции, тропной к нервной ткани.

Клиническая картина заболевания

Неврит лицевого нерва развивается медленно. Сначала может появиться только боль за ушной раковиной. Через несколько дней появляется асимметрия лица, наступает паралич мимической мускулатуры на стороне поражения.

При этом возникает сглаженность носогубной складки на пораженной стороне, опущение уголка рта. Также пациент не может сомкнуть веки на этой же стороне, а при попытке это сделать проявляется симптом Белла – глазное яблоко поворачивается вверх.

Больной не может оскалить зубы, улыбнуться, поднять брови, зажмурить глаза, сделать губы трубочкой. Несколько затруднена речь.

Так как лицевой нерв имеет несколько пучков, обеспечивающих чувствительную иннервацию, то могут быть следующие симптомы: исчезновение вкусовой чувствительности на передней трети языка, слюнотечение, сухость глаза или, наоборот, слезотечение.

У некоторых пациентов наблюдается интересная особенность. При сухости глаза начинается слезотечение во время приема пищи.

У ряда пациентов наблюдается гиперакузия – обычные звуки им кажутся громкими и чересчур резкими (поражение слухового нерва, находящегося рядом).

Диагностика неврита лицевого нерва

Чаще всего невролог не испытывает трудностей в постановке диагноза вследствие наличия яркой характерной клинической картины. Однако для подтверждения диагноза используют дополнительные методы обследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В основном они используются с целью исключения сопутствующего заболевания, которое могло стать причиной возникновения неврита.

Таким образом, дифференциальный диагноз необходимо проводить с опухолевым или другим воспалительным процессом (локальным или генерализованным).

При неврологическом обследовании больного просят: зажмурить глаза, поднять брови, улыбнуться или оскалить зубы, а также изобразить задувание свечи.

При всех этих пробах наблюдается асимметрия лица и невозможность полноценно выполнить эти действия. Также исследуют чувствительность на передней трети языка с помощью покалывания этой зоны.

Наблюдают, есть ли слезотечение или сухость глаза, что помогает определить уровень поражения нерва.

Лечебный массаж при неврите лицевого нерва

Методика массажа строго дифференцируется в соответствии с клиническими особенностями и фазой течения процесса.

Задачи массажа:

  • улучшить кровообращение области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой зоны;

  • восстановить нарушенную функцию мимических мышц;

  • предотвратить возникновение контрактур и содружественных движений, а при их наличии содействовать уменьшению их проявлений;

  • восстановить правильное произношение.

Противопоказания к массажу: неврит на почве опухоли, требующей оперативного вмешательства, неврит с наличием острого гнойного процесса в среднем ухе (массаж назначают только после санации и ликвидации воспалительного процесса).

В первую неделю не разрешается массаж поражённой стороны.

В этот период проводят лечение положением, массаж здоровой половины лица и воротниковой зоны, лечебную гимнастику, спустя неделю добавляют массаж на стороне поражения.

На первой процедуре обучают расслаблению мышц лица и дают советы по лечению положением с целью уменьшения асимметрии, восстановления нормальных соотношений мышц поражённой и здоровой стороны.

Лечение положением состоит в следующем: спать на боку (на стороне поражения); жевать пищу как на поражённой, так и на здоровой стороне; в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая её тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол; надевать платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Область массажа: шея, воротниковая область и лицо. Начинают с массажа воротниковой области и шеи, после этого проводят массаж лица.

Приёмы массажа: поглаживание, растирание, разминание (очень лёгкое), вибрация – по очень щадящей методике.

Массаж лица

Обучение пациента расслаблению, в покое необходимо расслабить мышцы здоровой половины лица и для лучшего расслабления массируют её, едва касаясь, приёмом непрерывистой вибрации ладонной поверхностью трех пальцев весьма осторожно, последовательно охватывая лоб, щёку, подбородок.

Направление движений:

  • от середины лба до околоушной области;

  • от основания носа и верхней половины щёк к углу нижней челюсти;

  • от крыльев носа и нижней части щеки к подчелюстным лимфатическим узлам.

Эти движения повторяют 1-2 раза на здоровой стороне, а потом одновременно на поражённой (очень осторожно). На стороне поражения их начинают применять спустя семь дней. При этом стараются достигнуть расслабления мышц и уменьшения асимметрии в покое.

Массаж лба

Приемы массажа: лёгкое растирание спиралевидными движениями, не вызывающее покраснения кожи, разминание (выполняют большим и указательным пальцами для получения складок кожи при поднимании бровей), прерывистую вибрацию типа пунктирования (выполняют ладонной поверхностью второго и третьего пальцев попеременно, легко, но в быстром темпе). Все эти приёмы чередуют с поглаживанием. Массируют лобную и височную мышцы.

Направление движений:

  • от середины лба к вискам (спиралевидное поглаживание)

  • от надбровных дуг к волосистой части головы.

Массаж выполняют на стороне поражения приёмом разминания, двигая пальцы вверх, а на здоровой стороне оказывают давление с движением пальцев вниз. При разминании пальцы должны находиться над бровями, не касаясь их волосистой части. После окончания приёма необходимо следить, чтобы больной не морщил лоб на здоровой стороне.

Массаж области глазниц

Массаж области глазниц осуществляют при закрытых глазах. Больному предлагают посмотреть вниз, а затем закрыть глаза. Массажист помогает опустить веко на стороне поражения и пальцем очень легко удерживает веко закрытым (не касаясь ресниц) в течение 30 сек.

После этого массажист быстро даёт команду открыть и закрыть глаза подряд 3 раза.

Приём повторяют 2 раза, затем при закрытых глазах производят поглаживание круговой мышцы глаза ладонной поверхностью концевой фаланги среднего пальца, направление движения от височной ямки, над скуловой дугой к внутреннему углу глаза, затем по верхнему краю глазницы двумя пальцами к височным областям, скользя указательным пальцем под, а средним над бровью. Это движение повторяют 3-4 раза весьма осторожно и нежно, без сдвигания кожи. После этого больному предлагают щуриться (как при взгляде на солнце), а массажист указательным пальцем слегка надавливает под веком и передвигает палец к носу.

Массаж щёк

Приемы массажа: поверхностное поглаживание, глубокое растирание и разминание, вибрация. Приём поглаживания осуществляют ладонной поверхностью последних четырёх пальцев, охватывающих нос (большой – под подбородком).

Направление движений: от носа вверх к скуловой дуге, к ушам, вискам и углу рта.

Растирание производят в направлении от нижней челюсти к носу тыльной стороной концевой и средней фаланг четырёх пальцев. Вибрация осуществляется ладонными поверхностями пальцев или тыльными поверхностями средних фаланг пальцев. Очень важно воздействовать на носогубную складку, губы, угол рта.

Больному предлагают надуть щёки с последующим расслаблением. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха произносить тпру, фыркать и вибрировать губами. Каждое упражнение повторяют 3-4 раза.

Носогубную складку массируют от угла рта к корню носа, продолжая движение до его кончика, поглаживая и растирая 3 и 4 пальцами.

Массаж носа

Нос массируют от кончика до переносицы этими же приёмами. Разминание осуществляют лёгким надавливанием на крылья носа указательным пальцем (или большим и указательным пальцами) и одновременно больному предлагают расширить ноздри.

В тех случаях, когда больной не может это выполнить, массажист только надавливает на крылья носа без помощи больного. Часто на первых процедурах. Больной не раздвигает крылья носа, а морщит нос.

Воздействие на область щёк завершается выполнением упражнения, при котором больной передаёт воздух с одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон (при сомкнутых губах).

При сглаженной носогубной складке применяют следующий приём поглаживания: большой и указательный пальцы следует расположить вдоль складки на расстоянии 2,5 см друг от друга, при движении пальцы должны соединиться.

Массаж подбородка производят приёмами поглаживания, растирания, разминания в направлении от подчелюстной области к подбородочной ямке и углам рта ладонными поверхностями четырёх пальцев. Приём повторяют 3-4 раза с одной и другой стороны.

Массаж области ушей производят указательным и большим пальцами, охватывающими ухо спереди и сзади. Направление движений – от мочки вверх, поочерёдно массируя всё ухо. Вначале указательным пальцем массируют переднюю, а затем большим- заднюю поверхность уха.

Разминание осуществляют сдавлением уха в такой же последовательности. Лицевой нерв массируют на 1 см ниже слухового прохода у сосцевидного отростка с использованием кратковременной точечной вибрации. Воздействие на нерв допустимо при стихании остроты процесса, при появлении движений и увеличении их объёма.

В заключительной части процедуры производят поглаживание всех областей лица.

После массажа рекомендуются следующие упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх, наморщить брови (жмуриться);

  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз, закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать закрытыми в течение минуты, открыть и закрыть глаза 3 раза подряд);

  • улыбаться с закрытым ртом, щуриться;

  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха фыркать, вибрировать губами;

  • свистеть, расширить ноздри;

  • поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы, опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы;

  • улыбаться с открытым ртом, гасить спичку;

  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не вылить воду;

  • надуть щёки, передавать воздух с одной половины рта в другую попеременно;

  • опустить углы рта вниз при закрытом рте, высунуть язык и сделать его узким;

  • открыв рот, выдвигать язык вперёд-назад, двигать языком вправо-влево;

  • выпячивать вперёд губы;

  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;

  • втянуть щёки при закрытом рте;

  • опустить верхнюю губу на нижнюю;

  • кончиком языка водить по дёснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • Произносить звуки о-и-у, п-ф-в, подводя губу под верхние зубы.

  • Произносить сочетание этих звуков, слоги: ой-фу-фи и т. д.

  • Произносить словапо слогам (о-кош-ко, фёк-ла, и-зюм, пу-фик, вар-фо-ло-мей, и-вол-га).

Упражнения рекомендуется выполнять перед зеркалом. При этом перед каждым упражнением обязательно следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения всегда проводят одновременно для здоровой и поражённой половины лица. Следует добиваться выполнения симметричных движений.

На стороне поражения упражнения осуществляют рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняются с сопротивлением. Каждое упражнение повторяют 4-5 раз подряд с паузами для отдыха.

Процедуры проводят 2-3 раза в день.

При остаточных явлениях неврита с выраженными контрактурами используют приёмы поглаживания и растирания. Разминание и вибрация противопоказаны. Эффективным методом лечения является точечный массаж (см. приложение 4).

Источники информации:

  1. Васичкин В.И. Массаж. Уроки великого мастера – М.: АСТ; СПб., Полигон, 2011.

  2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

  3. Штульман Д. Р., Левин О. С. Нервные болезни. – М.: Медицина, 2000.

Источник: //infourok.ru/lekciya-na-temu-massazh-pri-nevrite-licevogo-nerva-1835485.html

МедСтраница
Добавить комментарий