Лечение невралгии брюшной полости

Настоящий бес в ребро

Лечение невралгии брюшной полости

Невралгия атакует

Понятие «невралгия» объединяет заболевания, основным симптомом которых является боль. А именно боль нерва.

Причинами невралгии могут стать заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции, резкого переохлаждения, переутомления, физического или эмоционального напряжения.

Иногда такие приступы возникают ночью (никталгия) или во время сна (гипналгия). Приступы невралгии могут сопровождаться местными нарушениями в виде покраснения и отека кожи, расстройства потоотделения, а при сильных болях даже обмороками.

Коварная боль

Межреберная невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу ствола и ветвей межреберного нерва в результате его сдавливания или раздражения. Сильная боль в области грудной клетки, усиливающаяся при кашле или чихании, наиболее характерна для торакалгии.

Чаще всего она появляется после остеохондроза грудного отдела позвоночника. Межреберная невралгия практически не отмечается у детей и молодежи.

Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста, у которых наступают изменения в сосудах и хрящевой ткани позвоночника (скажем, грыжи межпозвоночного диска, искривление позвоночника).

Причины межреберной невралгии отличаются поразительным разнообразием: переохлаждение, простудные и травматические процессы грудной клетки, инфекционные, аллергические заболевания, болезни легких, плевры, заболевания позвоночника. При остеохондрозах, сколиозах позвоночника протекает вертеброгенная радикулоалгия.

Не менее распространены в качестве причин торакалгии травмы; воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов; ряд заболеваний нервной системы, например рассеянный склероз, полирадикулоневрит, инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулез), снижение иммунитета, аллергия, врожденные аномалии или патология позвоночника (добавочные ребра, грыжи дисков и другие).

К появлению межреберной невралгии приводят и сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, анемия) вследствие недостаточного притока кислорода к нервам. Невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе.

«Посильный вклад» в развитие болезни вносят злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушения обмена витаминов группы В, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, поскольку при этих заболеваниях страдает обмен веществ в нервной ткани.

Если больной страдает каким-либо заболеванием нервной системы или у него очень слабый иммунитет, вполне возможно, что он станет заложником межреберной невралгии. В ряде случаев она развивается также при повышенном тонусе мышц, который может возникнуть в результате их растяжения.

Тогда неприятные ощущения нарастают при наклоне вперед, попытке осуществления движения плечом.

Определяем торакалгию

— Надо помнить, что невралгия — неприятное заболевание, требующее в основном лечения, направленного на снятие боли, в то время как остальные причины болей в грудной клетке требуют обязательной специальной терапии, — поясняет врач Светлана Курендова.

— Ведь причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки может оказаться вовсе не невралгия, а другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга и, конечно, боли в сердце.

Кроме того, отраженные в грудную клетку боли вызывают проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит или панкреатит). Врачи ставят диагноз «торакалгия» методом исключения других причин, которые могут вызвать подобные боли. Это и вызывает необходимость пройти массу различных обследований.

Для того чтобы разобраться в причинах возникновения боли, нужно обратиться к невропатологу. Врач назначит дополнительное обследование, например электрокардиограмму, рентген, УЗИ брюшной полости. Необходим и анализ крови. Все это позволит дифференцировать невралгию от других, более опасных заболеваний и исключить их.

Так, ЭКГ покажет, есть ли проблемы с сердцем, о болезнях внутренних органов поведают рентген, УЗИ и анализ крови.

Если боли в груди появляются впервые, то по незнанию их нередко принимают за сердечные. Однако сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии по ряду признаков и требуют совершенно иного лечения. Жизненно важно научиться различать эти боли — ошибка может вам дорого стоить.

Сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии тем, что она отдает в руку, при ней нет такой четкой зависимости от движений грудной клетки и она снимается приемом нитроглицерина.

Так, сердечный приступ характеризуется болью, отдающей под левую лопатку, за грудину, при этом при попытке сделать глубокий вдох, переменить положение, повернуть корпус боль не усиливается. Нельзя забывать, что обширные инфаркты миокарда сопровождаются сильными загрудинными болями, которые усиливаются от дыхательных движений и не снимаются нитроглицерином.

Именно поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь, если подобная боль возникла у вас впервые и вы не можете определить ее происхождение. То же самое касается и других заболеваний, маскирующихся под невралгию.

Среди симптомов, сопровождающих межреберную невралгию, можно назвать боль постоянного или приступообразного, опоясывающего характера (она может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки) по ходу межреберных промежутков, иногда с нарушением чувствительности, напряжением мышц спины, усиливающуюся при движении туловища, физической нагрузке, ощупывании больного места, а также боль, сопровождающуюся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей. Поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, спине, под лопаткой, в пояснице.

Устранить боль и ее причину

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным, направленным на уменьшение болевого синдрома. В первую неделю заболевания (или два дня, как минимум) лучше соблюдать постельный режим, причем лежать лучше на твердой и ровной поверхности. Для этого можно положить под матрац что-нибудь жесткое.

Наружно применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, которые расслабляют мышцы, улучшают обменные процессы, повышают эластичность связок, вызывают усиленный приток крови к проблемной зоне.

Мази, содержащие пчелиный яд, уменьшают боли, замедляют воспалительные процессы, оказывают отвлекающее воздействие. Мази на основе змеиного яда активизируют иммунную систему. Кроме того, в момент приступов положительный эффект окажет сухое тепло.

После нанесения мази можно укутать грудную клетку шерстяным платком, использовать перцовый пластырь или поставить горчичники на область боли или возле позвоночника.

Если боль очень сильная, можно прибегнуть и к нестероидным средствам (противовоспалительно-обезболивающие медикаменты). Главное — предварительно посоветоваться с врачом и не переусердствовать с анальгетиками.

Иногда для снятия болей вводят обезболивающие и успокаивающие средства, делают новокаиновые блокады (обкалывания нерва новокаином).

Чтобы избавиться от межреберной невралгии всерьез и надолго, врач может посоветовать прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам (соллюкс, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, УВЧ, электрофорез с новокаином), иглоукалыванию или лазеротерапии.

Очень важны при лечении этого заболевания и общеукрепляющие мероприятия: ЛФК, массаж, витамины группы В, особенно В12. Для того чтобы межреберная невралгия не приняла хроническую форму, медики советуют следовать важному правилу: надо избегать физических нагрузок, алкоголя, переохлаждений и стрессовых ситуаций.

Лечение причины вертеброгенной невралгии проводится после обследования.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, вызвавших приступы межреберной невралгии).

— Торакалгия не влияет на продолжительность жизни, но влияет на ее качество, — резюмирует Светлана Николаевна Курендова.

Источник: //baik-info.ru/sm/2010/43/030001.html

Лечение невралгии в Санкт-Петербурге (СПб)

Лечение невралгии брюшной полости

    › Лечение невралгии

Межреберная невралгия (торакалгия) представляет собой патологический процесс, который возникает вследствие компрессии, воспаления или раздражения межреберных нервов. Заболевание проявляется очень сильными, ноющими, жгучими мучительными болевыми явлениями, которые, как правило, маскируются под признаки болезней, поражающих органы грудной клетки и брюшной полости.

Невралгия переводится с латинского как боль нерва. При невралгии боль распространяется по ходу межреберного нерва, делая исключительно болезненными дыхательные движения грудной клетки.

Недуг характеризуется яркой симптоматикой, и подобная выраженность клинической картины часто заставляет думать о серьезных патологиях со стороны сердца, легких, желудка, побуждая специалиста идти по неверному диагностическому пути.

Причины возникновения межреберной невралгии

Основной причиной межреберной невралгии являются патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата – остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, остеопороз, сколиоз, блоки позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий остеоартроз, спондилез. Мышечный спазм и миазит (воспаление) межреберных мышц сдавливают межреберные нервы и также провоцируют возникновение невралгии.

Приводить к невралгии могут некоторые заболевания и инфекции при их осложнении – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, миастения, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Компрессия нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями также может приводить к невралгии.

Вызывать симптомы невралгии могут микротравмы, травмы и отравление организма – бактериальная интоксикация, отравление тяжелыми металлами и некоторыми медикаментами, заболевания внутренних органов и систем.

Достаточно редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их миелиновой оболочки (демиелинизация нервов).

Кроме того, на развитие невралгии влияют общие факторы: злоупотребление алкоголем, курение, офисный синдром, тяжелый физический труд, снижение иммунитета, хроническая усталость, гормональные перестройки, возраст.

Симптомы межреберной невралгии

Симптомы межреберной невралгии в буквальном смысле отравляют жизнь пациентам, являясь крайне мучительными с первого своего проявления. Выраженный болевой синдром распространяется по ходу межреберных промежутков, т.е. по ходу межреберного нерва.

Интенсивность боли увеличивается на вдохе, при движениях и поворотах корпуса тела, кашле, чихании и громком разговоре. Неутолимая резкая боль не прекращается в покое и тревожит больного, усиливаясь без всяких видимых причин.

Продолжительность болевого синдрома варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Характерные отличительные особенности межреберной невралгии для классического течения заболевания:

  • боль может быть от незначительной колющей до высокой интенсивности с прострелами по ходу реберной дуги, с ощущением жгучей, сильнейшей боли, сравнимой с почечной коликой;
  • пальпация межреберного промежутка с воспаленным нервом вызывает резкое усиление болевого синдрома;
  • человек четко ощущает движение и локализацию боли по межреберному нерву и может показать распространение болевой волны;
  • кожа над областью поражения может полностью либо частично потерять чувствительность, либо наоборот приобрести характер гиперэстезии (при незначительном прикосновении возникает невыносимая боль).

Вторичные симптомы невралгии:

  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия (покраснение) либо бледность кожи;
  • сосокращение(выпячивание) отдельных мышечных сегментов.

По характерным проявлениям диагностика невралгии не представляет проблемы, но заболевание может маскироваться под другие проблемы за счет своей разнообразной болевой симптоматики. Характер боли может быть острым, стреляющим, ноющим и даже тупым, с периодическим усилением либо постоянным ощущением боли.

Помимо типичной локализации в межреберных промежутках, боль может отдавать в поясничный отдел, крестец, плечо, лопатку, сердце, область живота. Объясняется это тем, что межреберные нервы имеют небольшие ответвления, которые отходят к вышеперечисленным органам и частям тела.

Несмотря на такой камуфляж, боль при невралгии достаточно легко отличить от боли, связанной с тем или иным заболеванием: при локализации боли в области сердца она не будет сниматься нитроглицерином, не будет патологических изменений на ЭКГ, зато будет уменьшаться под действием седативных и успокаивающих медикаментов; при проецировании боли в области желудка не помогут спазмолитические средства.

Лечение невралгии

Долгое время для лечения межреберной невралгии использовались только лекарственные средства. В своем большинстве это – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром и воспаление.

Находят применение витаминные препараты, содержащие витамины группы В, улучшающие нервную проводимость, и препараты, оказывающие выраженное спазмолитическое действие – миорелаксанты.

Задействуют также блокады с применением анальгетиков и физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию.

Остеопатия при невралгии

В настоящее время остеопатическое лечение выступает как наиболее эффективный метод лечения межреберной невралгии.

При диагностике врач-остеопат обследует весь организм целиком, начиная с опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и психоэмоциональной системы. Особое внимание уделяется состоянию нервной проводимости, кровообращению, клеточному питанию органов и тканей.

Лечебное воздействие оказывается на костные структуры, суставы позвоночника, заблокированные позвонки, мягкие ткани и связки и направлено на устранение первопричины заболевания, а не на облегчение симптомов и сглаживание следствий.

Поскольку спинной мозг является управляющим в иннервации всех органов и областей тела, его поражение является причиной неврологических расстройств, появления болей, нарушений нормальной работы практически всех органов и систем организма. Сдвинутые с места костные структуры могут сдавливать нервные окончания, вызывая межреберную невралгию. Поэтому при лечении межреберной невралгии большое внимание уделяется позвоночнику и костям.

Для лечения межреберной невралгии используются методы, оказывающие релаксирующее действие, восстанавливающие микроподвижность, нормализующие кровоток и иннервацию. Основные приемы направлены на устранение мышечного спазма, возврат органов, костей и позвонков в их нормальное функциональное положение.

Адаптационные механизмы, используемые данным методом, позволяют безболезненно устранять функциональные блоки и проводить коррекцию нарушений работы органов и систем, активировать механизмы саморегуляции.

Появление рецидивов после лечения межреберной невралгии остеопатическими методами — минимально.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ  ›ПОСМОТРЕТЬ ОТЗЫВЫ  ›

Источник: //osteodoc-spb.ru/osteopathy8.htm

Невралгия

Лечение невралгии брюшной полости

По определению, невралгия – это нарушение нормальной работы периферических нервов, которые напрямую связаны с центральной нервной системой (ЦНС).

Если связь нарушена, то в этой области могут наблюдаться приступы острой боли, временами болезненные ощущения могут носить ноющий или поверхностный характер, порой к месту локализации невозможно дотронуться, но это излечимо, если вовремя обратиться к специалистам.

Есть несколько видов этого заболевания, но наиболее распространёнными являются невралгия троичного нерва, межреберная и затылочная невралгии. Болезнь может носить первичный и вторичный характер. Если не лечить первые проявления, непременно возникают патологии, и тогда процесс выздоровления слишком затягивается.

В узких каналах, где нерв легко защемить или сдавить, и возникает невралгия.

Более всего этой болезни подвержены люди, чья работа связана с нахождением тела в одном положении продолжительное время, женщины во время менопаузы и пожилые люди.

Также симптомы невралгии могут почувствовать люди, работающие в помещениях с химически агрессивными средами и те, кто чрезмерно употребляет алкогольные напитки.

Невралгия лицевого нерва

Лицевой троичный нерв состоит из трех веток, одна из которых идет ко лбу, вторая – к щекам и верхней челюсти с носом, и третья – к нижней челюсти и подбородку.

Воспаление, обычно, касается одного или двух из этих направлений, реже – всех три ветвей. Боль появляется внезапно, и схожа с ударом электрического тока.

По времени это может быть от минуты до нескольких часов, но даже при разной интенсивности, боль очень неприятна и мучительна. Вызвать приступ могут:

  • оставшиеся после удаления и воспалившиеся корни зубов;
  • осложнения периодонтита, пульпит;
  • инфекции или банальное переохлаждение.

Спровоцировать проявление болезни можно чиханьем, кашлем, зеванием или простым открывание рта и легким переохлаждением. Приём обезболивающего препарата облегчит общее состояние, но не ликвидирует причину, поэтому избежать визита в клинику невозможно.

Затылочная невралгия

Если часто без особой причины возникает головная боль, то возможно это невралгия затылочного нерва.

Из второго и третьего позвонков столба шейного отдела выходит пара нервных окончаний в затылочную область, ущемление которых и вызывают болевые ощущения в затылке, которые могут переходить на лобную часть головы и глаза. Причины имеют также первичный и вторичный характер. Это, прежде всего:

  • травмы позвоночника;
  • опухоль в головном мозгу;
  • инфекционные заболевания;
  • остеохондроз;
  • остеоартрит верхних шейных позвонков.

Острая пульсирующая боль может возникнуть при повороте головы или при переохлаждении, и иногда ее путают с мигренью, но назвать причину и назначить комплексное лечение сможет только квалифицированный специалист.

Грудная невралгия

В скелете человека есть 12 пар ребер, между которыми расположены нервы. Защемление или повреждение нервных клеток может спровоцировать грудную невралгию, которую иногда называют торакалгией.

Причиной появления межреберной боли чаще всего являются травмы позвоночника и переохлаждение.

Из-за того, что нервные окончания связаны с внутренними органами, боль может отдаваться в область сердца и левой лопатки, что вызывает неправильное лечение и может привести к паталогическим последствиям.

Последствия невралгии

Вот только некоторые возможные последствия невралгии, если не начать вовремя лечение:

  • нарушается обмен веществ, что может привести к сахарному диабету;
  • возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • неправильная работа печени, почек;
  • различного рода аллергии;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • интоксикации;
  • вирусные заболевания;
  • травмы;
  • опухоли.

Если проводить лечение невралгии в домашних условиях, тогда последствия могут быть самыми плачевными. Лучше сразу же, при первых проявлениях болезни обратиться в клинику для проведения диагностики и лечения.

Диагностика невралгии

В связи с тем, что болевые ощущения при невралгиях различного рода могут возникнуть в любом месте организма человека, поставить диагноз можно только после комплексного обследования в клинике.

Очень часто невралгию путают со многими заболеваниями нервов, например невритом. На современном высокотехнологическом оборудовании врачи из клиники смогут поставить точный диагноз и начать лечение.

Для диагностики этой болезни, в нашей клинике можно пройти комплексное обследование, включающее в себя:

  • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторные обследования;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ.

Если не выяснять причины болей и запустить невралгию, можно утратить чувствительность нервов, кроме того, это может привести к развитию различных, уже более серьезных болезней органов, связанных с повреждёнными нервами.

Боль в животе

Лечение невралгии брюшной полости

Патомеханизм и причины

Боль в животе является неспецифическим симптомом многих заболеваний.

1. Острая боль в животе: внезапная сильная боль соматического характера (раздражение болевых рецепторов париетальной брюшины и стенки живота), интенсивность которой может возрастать в течение нескольких дней.

Хорошо ограниченная, усиливающаяся при движении, кашле, глубоком дыхании, изменении положения тела, сильней всего чувствуется в болезненно изменённом участке тела, ей может сопутствовать усиление напряжения мышц брюшной полости (т. н. мышечная защита) и другие перитонеальные симптомы, вызванные воспалением париетальной брюшины.

Обычно является симптомом болезней с острым течением, которые могут быть опасными для здоровья или жизни и требуют быстрых врачебных действий, в том числе часто и экстренного хирургического лечения (т. н. острый живот →см. ниже). Причины:

1) болезни желудка и кишечника — перфорация пептической язвы, аппендицит, перфорация кишечника, непроходимость кишечника, острый гастрит и энтероколит, воспаление или перфорация дивертикулов толстого кишечника, воспаление дивертикула Меккеля;

2) болезни печени и жёлчных путей — жёлчная колика, острый холецистит, острый холангит, острая гиперемия печени (тромбоз печёночных вен, сердечная недостаточность);

3) острый панкреатит;

4) разрыв селезёнки;

5) болезни мочеполовой системы — мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, острый цистит, внематочная беременность, перекрут или киста придатков, острое воспаление придатков;

6) метаболические болезни — кетоацидоз при сахарном диабете, порфирия, уремия;

7) болезни сосудов — тромбоэмболия брыжеечной артерии, тромбоз висцеральных вен, расслоение брюшного отдела аорты, системные васкулиты (напр., васкулит, связанный с антителами класса IgA [прежнее название — болезнь Шенлейна-Геноха]);

8) заболевания органов грудной клетки — коронарная болезнь (особенно инфаркт нижней стенки сердца), миокардит и перикардит, пневмония и плеврит, тромбоэмболия легочной артерии;

9) заболевания желёз внутренней секреции — тиреотоксический криз, диабетическая энтеропатия, надпочечный криз, гиперкальциемический криз;

10) аллергические заболевания — пищевая гиперчувствительность, ангионевротический отек;

11) отравление экзогенными токсинами — олово, мышьяк, ртуть, грибы.

Острая боль в животе — это один из симптомов т. н. острого живота →разд. 4.29, являющегося болезнью органов брюшной полости, которая внезапно появляется, быстро развивается и обычно представляет угрозу для жизни. 

2. Хроническая боль в животе: обычно висцерального характера (раздражение болевых рецепторов внутренних органов и висцеральной брюшины), длится месяцами или годами.

Боль имеет тупой характер, слабо локализованная, может постепенно усиливаться и уменьшаться (коликоподобная боль), ей часто сопутствуют вегетативные реакции (тошнота, рвота, потливость) или дискомфорт, который часто локализирован симметрично с обеих сторон от серединной линии тела, может усиливаться в состоянии покоя. Причины:

1) функциональные нарушения — синдром раздражённой кишки, функциональная диспепсия, хроническая функциональная боль в животе;

2) болезни желудка и кишечника — хронический гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксная болезнь пищевода, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ишемический и пострадиационный колит, колиты, связанные с коллагенозами, инфекционные и паразитарные болезни кишечника (туберкулёз, актиномикоз, гиардиоз, тениоз, аскаридоз, трихинеллёз, шистосомоз, болезнь Уиппла), дивертикулит, целиакия;

3) холецистолитиаз и холедохолитиаз;

4) хронический панкреатит;

5) опухоли органов брюшной полости;

6) болезни нервной системы — рассеянный склероз, опоясывающий герпес, невралгия.

3. Проецируемая боль ощущается поверхностно, в коже или мышцах, на участке, отдалённом от повреждённого внутреннего органа. Пример: боль в области спины и правой лопатки сопутствует заболеваниям жёлчных путей.

Диагностика

Следует определить следующие признаки боли: локализация, вид (острая, хроническая), характер (прободная, жгучая, тупая, давящая, коликоподобная, спастическая), интенсивность, провоцирующие или модифицирующие боль факторы (особенно приём пищи и питья, рвота, дефекация, положение тела).

Самые частые причины боли в зависимости от её локализации →табл. 1.5-1 и →разд. 4.29.

Во время объективного обследования следует оценить общий вид пациента, параметры жизнедеятельности (дыхание, пульс, артериальное давление), цвет кожи, наличие грыж, асцита, вздутия живота, шрамов, венозных коллатералей, место наибольшей пальпационной болезненности, наличие опухолей, мышечной защиты и других перитонеальных симптомов, наличие и характер перистальтических кишечных шумов, наличие печеночной тупости. Необходимо исключить наличие угрожающих симптомов, указывающих на органическое заболевание, требующее неотложной диагностики или хирургического лечения:

1) острая боль в животе с рвотой или острой задержкой стула — указывает на непроходимость пищеварительного тракта;

2) острая боль в животе с кровотечением из пищеварительного тракта — может свидетельствовать о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, острой геморрагической гастропатии, ишемии кишечника или кровотечении в просвет кишечника (напр. разрыв аневризмы брюшной аорты);

3) острая боль в животе с быстрым ухудшением состояния больного (гипотензия, нарушение сознания, нарушение дыхания) — может свидетельствовать о внутрибрюшном кровотечении, перфорации пищеварительного тракта, остром панкреатите, острой печёночной недостаточности;

4) хроническая боль в животе и наличие крови в стуле или уменьшение массы тела — может быть симптомом онкологического заболевания или неспецифического воспаления кишечника;

5) боль в животе и обнаружение патологических признаков при объективном обследовании (напр. желтуха, опухоль в животе);

6) боль в животе в ночное время (будит больного).

Таблица 1.5-1. Частые причины боли в животе в зависимости от её локализации

ЛокализацияПричины
правый верхний квадрантхолецистит или холангит, жёлчная колика, острый гепатит, панкреатит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический колит, непроходимость кишечника, аппендицит при ретроцекальном расположении, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли правого лёгкого, застойная сердечная недостаточность (застойная печень)
эпигастральная областьфункциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтероколит, болезни жёлчных путей, острый гепатит, панкреатит либо псевдокисты поджелудочной железы, злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника), ишемия кишечника, аневризма брюшного отдела аорты, инфаркт миокарда
левый верхний квадрантразрыв либо инфаркт селезёнки, панкреатит и псевдокисты поджелудочной железы, ишемия селезёночного изгиба толстой кишки, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли левого лёгкого
правый и левый мезогастрийпочечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, неспецифический колит, кишечная непроходимость, грыжа
околопупочная областьранняя стадия аппендицита, гастроэнтероколит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, ишемия кишечника, панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, грыжа
правый нижний квадрантаппендицит, тонкий и толстый кишечник (непроходимость, неспецифические колиты, илеоцекальная инвагинация), мочеполовая сфера (почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность), абсцесс (тазовый, поясничный), гнойный сакроилеит, грыжа
гипогастральная областьаппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, синдром раздражённой кишки, воспаление придатков, воспалительные процессы органов таза, почечная колика, цистит, тазовый абсцесс, грыжа
левый нижний квадрантострый дивертикулит, инфекционные болезни, неспецифические колиты, инвагинация сигмовидной кишки, синдром раздражённой кишки, почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность, сакроилеит
боль разлитого характераинфекционные и неинфекционные гастриты и энтероколиты, кишечная непроходимость, перитонит, инфекция мочевыделительной системы

Необходимо провести базисные дополнительные обследования: морфология крови, уровень электролитов, креатинина и глюкозы в сыворотке крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Последующие дополнительные обследования крови, мочи и кала зависят от первичного диагноза и необходимости проведения дифференциальной диагностики: уровень амилазы, билирубина, КФК-МВ или сердечного тропонина, активность АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ, анализ кала на наличие скрытой крови.

Первичные методы визуализирующей диагностики: УЗД (может обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, мочевые и желчные конкременты, аномалию брюшной аорты) и обзорная РГ брюшной полости (может определить наличие воздуха в брюшной полости, уровни жидкости в петлях кишечника, мочевые конкременты). При наличии симптомов острого живота или при невыясненной причине острой боли в животе следует проконсультироваться с хирургом.

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.3.

межреберная невралгия

Лечение невралгии брюшной полости

Межреберная невралгия, торакалгия или Сostarum neuralgia — есть патологический процесс, появляющийся, благодаря патологических изменений в морфологии межреберных нервов. Появляются острые дискомфортные ощущения. Их путают с симптоматикой заболеваний  грудной и брюшной полости, позвоночника.  Как и все невралгии главные проявления вызывающие жалобы пациентов — это боли

Болевой синдром распространяется по ветви нерва. Дискомфортные ощущения возникают в области груди при дыхательных действиях.

Сostarum neuralgia — это симптом.

Основные причины:

  1. Трансформация морфологии нерва при травмировании оболочки – процесс демиелинизации нерва;
  2. Травмы общего характера;
  3. Любая интоксикация;
  4. Патологические изменения костно-мышечной системы (локомоторной системы);
  5. Отеки и воспаление мышечной ткани;
  6. Наличие опухолей, сдавливающих нерв;
  7. Болезни и инфекции, вызывающие данное осложнение;
  8. Изменения в эндокринной системе;
  9. Нарушения работы ЖКТ из-за недостатка витамина В;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  1. Имение гормонального фона;
  • Возраст человека; старенькие люди, у которых начинают происходить дегенеративные изменения;
  • Риск возникновения больше у женщин в момент менопаузы.

Не стоит забывать о чрезмерном употреблении алкоголя, курении, стрессе. Эти факторы усиленно влияют на появление и прогрессирование заболевания. В целом, общее снижение иммунного ответа организма, хроническая усталость, все это может привести к данному заболеванию или ухудшить при его наличии.

Как итог, следует отметить, что Сostarum neuralgia наиболее часто возникает в следствии сразу нескольких причин, действующих параллельно или друг за другом.

Симптомы Сostarum neuralgia:

  1. Болевые физические дискомфортные ощущения, распространяющиеся по ветви нерва;
  2. Болевые физические неприятные ощущения при дыхательных и глотательных действиях, поворотах торса в стороны (вправо и влево);
  3. Дискомфортные ощущения могут усиливаться и в состоянии покоя;
  4. Длительность симптома варьируется от часа до пары дней;
  5. От колющего характера до обжигающей боли;
  6. При пальпации места локализации болевой синдром усиливается;
  7. Кожа частично или полностью перестает ощущать прикосновения в месте локализации;
  8. Сильная потливость;
  9. Бледный оттенок кожных покровов;
  10. Изменение состояния и тонуса определенных участков мышц.

«Извращенная» симптоматика:

  1. Болевые дискомфортные ощущения ноющего, тупого характера с определенной периодичностью усиливаются;
  2. Неприятные чувства возникают в сердечной мышце, желудке, лопатке, поясничной области.

Различие клинической картины

Болевой синдром в сердце не утихнет после принятия нитроглицерина, помогут седативные препараты (по назначению врача). При болевых дискомфортных ощущениях в желудке — спазмолитики бессильны, «неприятные» чувства они не снимут.

Различия сердечной и невралгической болевой синдром

При сердечнососудистом заболеванииПри  Сostarum neuralgia
a)    Болевой синдром появляется из-за физических силовых действий;

b)   Чувство сжатия;

c)    Возникает внезапно, сходит незамедлительно при принятии нитроглицерина;

d)   Параллельно возникает изменение кровяного АД.

Постоянные болевые физические дискомфортные ощущения, которые становятся значимее при выполнениях действий, описанных выше.

Лечение

Лечебные рекомендации ставит специалист после полного и тщательного обследования, чтобы полностью удостовериться в наличие данного заболевания. Обыкновенно назначаются следующие обследования: рентген легких, электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов в области живота.

Часто рекомендуется гормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарственные вещества (в том числе эпидуральные блокады), сырье, уменьшающее тонус мышечной ткани, профилактический массаж и комплекс гимнастических упражнений, мануальные терапевтические действия? физиолечение? магнитотерапия, рефлексотерапия.

В тяжелых случаях нужна хирургическая операция.

Если Сostarum neuralgia имеет вирусную этимологическую природу, то рекомендуется придерживаться противовирусного лечения. Необходимо соблюдать: спать на жесткой кровати, избегая любых действий на ногах. Рекомендуется пропить средства, снимающие боль.

Дополнительно нужно пить  противовоспалительное вещество. Назначается сырье, уменьшающее тонус мышечной ткани для снятия скованности, любой витамин В для нервной системы. Применяются физиологические терапевтические способы лечения.

Народные способы

  1. Размазывание Tinctura Valerianae, или Decoctum Gemmarum betulae;
  2. Прогревание тоже советуют больным пациентам, следует укрыться теплой одеждой, вещью с добавлением натуральной шерсти;
  3. Внутренне рекомендуется принимать водное извлечение из: Matricāria chamomīlla, Folia Menthae piperitae , спиртовое извлечение лекарственного комплекса из листов Melissaofficinalis, кожуры Cītrus и Tinctura Valerianae, соцветий Helichrýsum arenárium, водное извлечение Bérberis vulgáris;
  4. Компрессы на водной основе распаренного сырья Semina Lini облегчают симптомы недуга;
  5. Для скорого исчезновения болевых ощущений применяют компресс Geranium, листом обтирают место локализации, затем его обматывают тканью;
  6. Напряжение, боль хорошо снимают расслабляющие ванны с цветками Sālviaofficinālis, морской натуральной солью.

Источник: //newneuro.ru/mezhrebernaya-nevralgiya/

МедСтраница
Добавить комментарий