Лечение челюстно-лицевой невралгии

Неврология в Германии – боль в области лица, лицевая боль

Лечение челюстно-лицевой невралгии

Боли в области лица – достаточно частая причина обращения к компаниям, организующим лечение в Германии.

Как правило, речь идет о результатах неудачно проведенного стоматологического вмешательства, последствиях перенесенной инфекции, а чаще всего – о необходимости установить правильный диагноз, то есть выявить истинную причину боли, что является предпосылкой для выбора эффективного метода лечения.

Основные причины возникновения болей в области лица:

Одной из причин возникновения болей в области лица могут быть стоматологические заболевания или травмы (например, сломанный нос).

Однако чаще боли  являются следствием заболевания нервов, расположенных в области лица.

Например, к ним относится тройничный нерв, основной нерв, от которого зависит чувствительность лица, а также ротовой полости. При заболевании этого нерва пациент ощущает лицевые боли.

Типичные симптомы лицевой боли:

Боль может распространяться на лоб, нос, щеки, в область рта и даже зубов. Она может быть как непрерывной, так и приступообразной, возникать ночью во время сна или быть следствием стресса.

Также она может возникнуть во время еды или чистки зубов.

Простреливающие боли в щеку, нижнюю челюсть или лоб, которые могут длиться от секунды до одной минуты, – это типичные симптомы невралгии тройничного нерва.

В отличие от головных болей, боли лицалокализованы именно на лице, а головные боли – в верхней или задней части головы или при переходе к шее. Типичная головная боль это, например, мигрень. В отличие от этого лицевая боль ощущается в области щек, носа, подбородка, иногда – глаз.

Связь между герпесом и невралгией:

Так называемый  опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes Zoster) является вирусным заболеванием нервов. Он проявляется на коже в области груди или живота, так как поражает нервы, расположенные в этих регионах. Этот вирус может также поражать и тройничный нерв, вызывая сильные боли. В таких случаях требуется длительное и серьезное лечение.

Боль лица и травма височно-нижнечелюстного сустава:

В этом суставе есть диск, который, как мениск в колене, может разорваться и привести к постоянной боли в области сустава. В результате челюсти не подходят хорошо друг к другу и к боли в суставе присоединяются еще и зубные боли.

К каким врачам обращаются в Германии при лицевой боли?

Все зависит от локализации боли. Если болят зубы, стоит обратиться прежде всего к стоматологу. При болях во внутренней части рта или в горле – к оториноларингологу. Если боли носят приступообразный характер, иррадиируют (распространяются) в различные области лица, пациент должен обращаться к неврологу, а тот, при необходимости, привлечет других специалистов.

Диагностика лицевой боли в немецких клиниках:

Диагноз лицевой боли является клиническим, то есть,  он базируется на сборе анамнеза/информации о характере и локализации симптомов, а также клинического обследования. Для дифференциации применяются критерии Международного общества головной и лицевой боли.

Для выявления причин заболевания проводится инструментальная неврологическая диагностика (электрофизиологические исследования) , рентгенологические исследования (рентген, КТ), магнитно-резонансная томография.

Кроме неврологов в диагностике и выработке терапевтической тактики могут участвовать ЛОР-врачи, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Лечение болей в области лица:

Программа лечения зависит от причины возникновения боли.

  • При стоматологических заболеваниях, возможно, потребуется удаление зуба, при болях, связанных с патологией челюстного сустава, может потребоваться вмешательство ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.
  • При болях тройничного нерва, как правило, на первом этапе назначается медикаментозная терапия, если ее оказывается недостаточно – может потребоваться оперативное вмешательство. В принципе, операции в области лица показаны в основном при неэффективности консервативного лечения, или если медикаменты вызывают нежелательные побочные эффекты. Вид операции зависит от причины и типа боли. В  последние  годы  для  лечения невралгии тройничного нерва с успехомприменяется радиохирургия (гамма-нож).
  • В некоторых случаях бывают необходимы сложные хирургические вмешательства, вплоть до протезирования челюстных суставов.

Источник: //www.germed.ru/lizo_boly.html

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Лечение челюстно-лицевой невралгии

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)
  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы
  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти
  • воспалительные процессы по ходу нерва
  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва.

Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва.

Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

  • во время разговора (артикуляция)
  • при улыбке и другой мимике
  • в процессе умывания, бритья, чистки зубов
  • из-за наличия макияжа
  • при прикосновении или ударе по носу
  • от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли.

Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии.

Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований.

 С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор.

В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон.

В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва.

В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва.

Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

Источник: //aksimed.ua/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

Особенности клинико-неврологических проявлений невралгии тройничного нерва – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

Лечение челюстно-лицевой невралгии
1 Лобжанидзе Д.А. 1 Камышан М.А. 1 Елисеева Е.В. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет 1. Гандылян К.С., Пузин М.Н.Клинические критерии дианостики хронических непароксизмальныхпрозопалгий // Клиническая неврология. 2010. № 3. С. 16.
2. Гандылян К.С., Пузин М.Н.

Современные подходы к диагностике и лечению хронических непароксизмальныхпрозопалгий // Российский стоматологический журнал. 2009. № 3. С. 26.
3. Гандылян К.С.

Хронические непароксизмальныепрозопалгии: клиника, диагностика, лечение // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГОУ “Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства”. Москва, 2011
4. Карпов С.М., Ивенский В.Н., Саркисов А.Я., Гандылян К.С., Христофорандо Д.Ю.

Психосоматическое состояние больных с невралгией тройничного нерва // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2013. Т. XLV. № 2. С. 13-17.
5. Саркисов А.Я. Вегетативная дисфункция и психосоматическое состояние у больных с невралгией тройничного нерва // Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Ставрополь, 2012.

Актуальность.

Одной из важных проблем в челюстно-лицевой хирургии является диагностика и лечение нейростоматологических заболеваний. Данная проблема определена основным клиническим проявлением, которым является болевой синдром, а также неврологическими проявлениями в челюстно-лицевой области.

Невралгия тройничного нерва (НТН) является один из самых частых вариантов прозопалгий, которая обусловлена первичным поражением системы тройничного нерва. Заболевание имеет хронический рецидивирующий характер, которое протекает с периодами ремиссий и обострений.

НТН характеризуется внезапной, интенсивной приступообразной, стреляющейболью в зонах иннервации 3, 2, реже 1, ветвей тройничного нерва. Терапия невралгии тройничного нерва в настоящее время все еще достаточно сложна и малоэффективна. Распространенность тригеминальной невралгии составляет 30-50 больных на 100.000 населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100.000 населения. Заболевание чаще возникает после 40 лет и преобладает у женщин.

Цель исследования. Определитьклинико – неврологические особенности проявлений невралгии тройничного нерва.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели нами было обследовано 30 пациентов с невралгией ветвей тройничного нервана базе ГБУЗ СК ГКБ СМП г. Ставрополя в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Обследование проводилось челюстно-лицевым хирургом совместно с неврологом.

Клинико-неврологический осмотр проводился по общепринятой схеме, где основной упор был сделан на оценку функционального состояния черепной иннервации и особенно состояния тройничного нерва.

Результаты и обсуждение. Отмечено, что большое количество случаев возникновения НТН является следствием компрессии тригеминального корешка в зоне его входа в ствол мозга.

Другими факторами возникновения НТН являются последствия стоматологических вмешательств, хронические инфекции в области лица, переохлаждение лица, аневризма, опухоли головного мозга, вследствие нарушения кровообращения в сосудах мозга.

Проведенное клинико-неврологическое обследование больных с НТН дало возможность выявить, что основной жалобой пациентов являлась во всех 30 случаях боль в области лица. Около 80 % пациентов с НТН отмечали, что боль носила внезапный, интенсивный и приступообразный характер, а 20 % – не могли четко ее охарактеризовать и описывали, как дергающую и пронизывающую.

Локализация боли была строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2 или 3 ветви (в 5% случаев 1 ветвь). Обязательным было и наличие триггерных точек или зон, слабое раздражение которых вызывало у пациентов типичный пароксизм.

Чаще триггерные зоны располагались на альвеолярном отростке в орофациальной области, при поражении первой ветви – у медиального угла глаза.

Причем провоцирующими факторами являлись прикосновение к лицу, умывание, разговор, прием пищи, чистка зубов, бритье, дуновение ветра. Характерной чертой для всех больных НТН являлось предупреждение приступапосредством замирания в той позе, в которой застал их болевой пароксизм.

Во время болевогоприступа больные отвечали на наши вопросы односложно, едва приоткрывая рот. У всех обследованных больных не определялось чувствительных нарушений в области лица. Все 30 пациентов как при обострении, так и в период ремиссии использовали для жевания «здоровую» сторону рта.

А в мышцах гомолатеральной стороны лица со временем начинали преобладать дегенеративные процессы с последующим развитием типичных мышечных уплотнений. Также пациенты отмечали нарушение сна, связанное с болевым феноменом при НТН.

Диссомнические нарушения имели место у 92% больных, что дополнительно приводило к неустойчивости в эмоциональной сфере. В большинстве случаев больные отмечали необъяснимую повышенную утомляемость при умственно-физических нагрузках.

Заключение

Клинико-неврологическое обследование больных позволило определитьосновные клинические особенности проявления НТН:

1. Наличие внезапной, приступообразной боли, высокой интенсивности, усиливающейся при воздействии на триггерные зоны.

2. Локализация боли строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва.

3. Отсутствие чувствительных нарушений в области лица.

4. Степень эмоционально-личностных нарушений у пациентов с НТН имеют прямую зависимость от выраженности болевого синдрома.

Ключевые слова: невралгия, тройничный нерв, триггерная зона.

Библиографическая ссылка

Лобжанидзе Д.А., Камышан М.А., Елисеева Е.В. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-1.;
URL: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=15838 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=15838

сайт ДВГМУ

Лечение челюстно-лицевой невралгии

Вопросы к зачету

Вопросы к зачету для: Клиническая интернатура (Стоматология общей практики) – Стоматология хирургическая

     Интернатура (Стоматология общей практики) – Стоматология хирургическая        Тема: Неврит и невралгия тройничного нерва. Классификация, клиника, диагностика и лечение.  1. Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва.  2. Этиология и патогенез неврита тройничного нерва.  3. Клинические проявления неврита и невралгии тройничного нерва.  4. Дифференциальная диагностика неврита с невралгией, синдром патологического прикуса.  5. Лечение неврита и невралгии тройничного нерва.  Тема: Повреждение лицевого нерва. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения и восстановительные операции при параличе мимических мышц.   1. Классификация заболеваний и повреждений лицевого нерва.  2. Этиология неврита лицевого нерва.  3. Дать определение понятиям парез и паралич.  4. Клинические проявления поражений лицевого нерва.  5. Дифференциальная диагностика заболеваний и повреждений лицевого нерва.  6. Методы лечения заболеваний лицевого нерва:  а) лекарственная терапия;  б) физиотерапия.  7. Хирургическое лечение при параличе мимических мышц.   Тема: Опухоли и опухолеподобные образования. Статистика. Классификация опухолей челюстно-лицевой области.  1. Принципы построения клинико-морфологических классификации опухолей ЧЛО.  2. Классификация опухолей, предложенная ВОЗ (система TNM).  3. Классификация первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований.  Тема: Одонтогенные опухоли. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.  1. Этиология и патогенез одонтогенных опухолей.  2. Морфологическая характеристика одонтогенных опухолей.  3. Методы диагностики опухолей.  4. Клинические проявления одонтогенных опухолей.  5. Дифференциальная диагностика одонтогенных опухолей.  6. Лечение одонтогенных опухолей.  7. Методика резекции верхней и нижней челюсти.  Тема: Кисты челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.  1. Классификация кист челюстей.  2. Механизм образования кист.  3. Клинические проявления кисты в зависимости от локализации и течения: (нагноившиеся, ненагноившиеся).  4. Методы диагностики кист челюстей.  5. Дифференциальная диагностика кист челюстей.  6. Показания к цистэктомии и цистотомии, методика проведения операций.  7. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных в зависимости от метода лечения.  Тема: Неодонтогенные опухоли челюстей. Остеогенные опухоли. Клиника, диагностика, лечение.  1. Классификация доброкачественных остеогенных опухолей челюстей.  2. Клиника центральной и периферической остеобластокластомы.  3. Клиника хондромы, остеомы и остеоид-остеомы.  4. Методы диагностики опухолей челюстных костей.  5. Лечение остеогенных опухолей.  Тема: Неостеогенные и неодонтогенные опухоли челюстей. Клиника, диагностика, лечение.  1. Классификация неостеогенных и неодонтогенных опухолей челюстей.  2. Клиника неостеогенных опухолей челюстей.  3. Методы диагностики неостеогенных опухолей челюстей.  4. Лечение неостеогенных опухолей челюстей.  Тема: Опухолеподобные образования челюстей. Клиника, диагностика и лечение.  1. Классификация опухолеподобных образований челюстей.  2. Клиника опухолеподобных образований челюстей.  3. Методы диагностики опухолеподобных образований челюстей.  4. Дифференциальная диагностика опухолеподобных образований челюстей.  Тема: Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Клиника, диагностика, лечение.   1. Этиология и патогенез кист и свищей лица и шеи.  2. Классификация врожденных кист и свищей ЧЛО.  3. Клиника врожденных кист ЧЛО.  4. Клиника врожденных свищей ЧЛО.  5. Дифференциальная диагностика врожденных кист и свищей ЧЛО.  6. Методы диагностики кист и свищей мягких тканей лица и шеи.   7. Лечение: хирургические методы, послеоперационные ведение больного.  Тема: Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, лечение.  1. Классификация доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области.  2. Методы диагностики опухолей мягких тканей ЧЛО. Клиническая картина доброкачественных опухолей ЧЛО.  3. Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей ЧЛО.  4. Методы лечения доброкачественных опухолей ЧЛО.  Контрольные вопросы к итоговому занятию для студентов стоматологического факультета – X семестр  Тема: Современные представления о биологической сущности опухолей. Теории канцерогенеза. Организация онкостоматологической помощи. Диспансеризация онкостоматологических больных. Диспансерные группы.  1. Определение опухоли как патологического процесса.  2. Теории канцерогенеза.  3. Учреждения, оказывающие онкологическую помощь и их взаимосвязь.  4. Этапы диспансеризации онкостоматологических больных.  5. Профилактика и своевременная диагностика злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.  6. Диспансерные группы.  7. Документация, используемая при диспансеризации больных с опухолями челюстно-лицевой области.  Тема: Методы обследования и диагностики больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области.  1. Схема обследования онкостоматологических больных.  2. Определение распространения опухоли по клиническим стадиям.  3. Классификация злокачественных опухолей ЧЛО со системе TNM.  4. Дополнительные методы исследования опухолей ЧЛО (морфологические, рентгенологические, радиоизотопные, УЗИ, тепловизиография).   Тема: Предраковые заболевания кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.  1. Предраковые заболевания кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.  2. Характеристика факультативных форм предрака.  3. Характеристика облигатных форм предрака.  4. Принципы лечения и профилактики предраковых заболеваний.  5. Диспансеризация больных с предраками.  Тема: Рак кожи лица.  1. Статистика, классификация, морфологическая характеристика злокачественных опухолей кожи лица.  2. Клиника, диагностика и лечение базалиомы.  3. Клиника, диагностика и лечение рака кожи лица.  4. Клиника, диагностика и лечение меланомы кожи лица.  5. Диспансеризация больных со злокачественными опухолями кожи лица.  Тема: Рак губы. Клиника, диагностика, лечение.  1. Предрасполагающие факторы возникновения рака губы.  2. Клинико-морфологическая характеристика опухоли.  3. Диагностика и лечение рака губы в зависимости от стадии.  Тема: Рак слизистой оболочки полости рта.  1. Факторы, способствующие развитию опухоли этой локализации.  2. Статистика и морфологическая характеристика злокачественных опухолей слизистой оболочки и органов полости рта.  3. Клиника и диагностика рака слизистой оболочки полости рта.  4. Принципы лечения рака слизистой оболочки полости рта в зависимости от локализации и стадии опухоли.  Тема: Рак языка.  1. Особенности клинического течения рака языка.  2. Классификация рака языка по системе TNM. Клинические стадии и клинические формы рака языка.  3. Хирургическое лечение рака языка (первичного очага, метастазов).  4. Комбинированное лечение рака языка в зависимости от стадии опухоли.  5. Прогноз и исход рака языка.  Тема: Рак верхней челюсти.  1. Обследование больных с раком верхней челюсти.  2. Статистика, классификация рака верхней челюсти.  3. Ранние и поздние симптомы рака верхней челюсти, дифференциальная диагностика.  4. Комбинированное лечение рака верхней челюсти.  5. Исходы рака верхней челюсти, реабилитационные мероприятия.  Тема: Рак нижней челюсти.  1. Обследование больных с раком нижней челюсти.  2. Статистика, классификация рака нижней челюсти.  3. Клиника и дифференциальная диагностика рака нижней челюсти.  4. Комбинированное лечение рака нижней челюсти.  5. Исходы рака нижней челюсти, реабилитационные мероприятия.  Тема: Саркомы челюстно-лицевой области.  1. Статистика и классификация сарком челюстно-лицевой области.  2. Обследование больных с саркомами челюстно-лицевой области.  3. Клиника, дифференциальная диагностика сарком челюстно-лицевой области.  4. Лечение сарком челюстно-лицевой области, исход и прогноз.  Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез.  1. Классификация опухолей слюнных желез.  2. Клиника и диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез.  3. Клинические стадии и клинические группы злокачественных опухолей слюнных желез.  4. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и комбинированное лечение злокачественных опухолей слюнных желез.  Тема: Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Роль врача – стоматолога.  1. Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей ЧЛО.  2. Хирургическое лечение регионарных метастазов.  3. Лучевая терапия злокачественных опухолей ЧЛО.  4. Химиотерапия злокачественных опухолей ЧЛО.  5. Симптоматическое и паллиативное лечение опухолей ЧЛО.  6. Задача врача – стоматолога в реабилитации больных со злокачественными опухолями ЧЛО.  Тема: Цели и задачи восстановительной хирургии лица. Планирование восстановительного лечения. Сроки проведения операций и предоперационная подготовка больных.  1. Цели и задачи восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.  2. Обследование больного с дефектами и деформациями ЧЛО.  3. Виды дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.  4. Показания и противопоказания к реконструктивным операциям.  5. Особенности подготовки больных к восстановительным операциям.  Тема: Теоретические и математические основы местной пластики.  1. Приемы и методы пластики местными тканями, преимущества и недостатки (сепарация краев раны, послабляющие разрезы, боковое перемещение краев раны).  2. Пластика встречными треугольниками лоскутами, показания и техника проведения.  3. Математические основы планирования пластики местными тканями.  4. Осложнения пластики местными тканями и их предупреждение.  Тема: Пластика дефектов лица лоскутом на ножке.  1. Показания и оперативная техника пластики лоскутом на ножке.  2. Показания и оперативная техника ротационным, скользящим и другими видами лоскутов на ножке.  3. Анатомическое обоснование и показания к пластике лоскутом на сосудистой ножке.  4. Преимущества и возможности пластики лоскутом на ножке в качестве самостоятельного способа пластики и в комбинации с другими способами пластики.  5. Частные примеры пластики лоскутом на ножке.  Тема: Пластика дефектов кожным стеблем Филатова.  1. Показания к применению филатовского стебля.  2. Планирование и этапы пластики филатовским стеблем.  3. Разновидности филатовского стебля и их анатомическое обоснование.  4. Осложнения пластики филатовским стеблем и их профилактика.  5. Частные примеры использования филатовского стебля.  Тема: Свободная пересадка тканей. Сложные лоскуты на микрососудистом анастомозе.  1. Показания к применению свободной пересадки тканей.  2. Техника проведения свободной пересадки кожи, разновидности свободного кожного лоскута, возможные осложнения операции.  3. Возможности и исходы свободной пересадки других тканевых структур.  4. Осевое кровоснабжение кожи – как теоретическое обоснование реваскуляризированных лоскутов.  5. Показания к применению сложных лоскутов на микрососудистом анастомозе, их преимущества, недостатки и исходы операции.  Тема: Анализ дефектов челюстных костей. Выбор вида трансплантанта.  1. Этиология дефектов челюстей.  2. Методы исследования челюстных костей.  3. Анализ и оценка утраченных и поврежденных тканей челюстей.  4. Виды трансплантантов.  5. Показания к применению различных видов трансплантантов в зависимости от локализации и размеров дефекта челюстей.  Тема: Анкилоз ВНЧС. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.  1. Этиология, патогенез и патологическая картина анкилозов ВНЧС.  2. Классификация анкилозов.  3. Клинические проявления, методы исследования и диагностики анкилозов ВНЧС.  4. Хирургическое лечение анкилоза ВНЧС.  5. Профилактика анкилозов, меры, направленные на предупреждение рецидива.  Тема: Контрактура нижней челюсти. Клиника, дифференциальная диагностика. Лечение.  1. Определения понятия контрактуры нижней челюсти.  2. Этиология контрактуры нижней челюсти.  3. Клиника контрактуры нижней челюсти.  4. Лечение контрактуры нижней челюсти.  5. Послеоперационное ведение больных.  Тема: Общие принципы периодонтальной хирургии (кюретаж, гингивотомия, гингивоэктомия).  1. Классификация болезней пародонта.  2. Механизм формирования зубодесневого кармана.  3. Рентгенологическая картина костной структуры в норме и патологии.  4. Диагностика пародонтоза, пародонтита.  Тема: Хирургические методы лечения пародонтита с использованием перемещения тканей и остеопластики.  1. Показания к операции гингивопластики, вестибулопластики, лоскутным операциям.  2. Какие хирургические методы лечения показаны при смешенной форме атрофии альвеолярного отростка?  3. Назовите этапы лоскутной операции по Видману-Нейману.  Тема: Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. Оральная и челюстно-лицевая имплантология в стоматологии.  1. Что такое общая и специальная подготовка полости рта перед протезированием?  2. Что входит в понятие хирургическая подготовка полости рта к протезированию?  3. Объясните сущность операций:  а) ампутация корня;  б) гемисекция зуба;  в) резекция верхушки корня.  4. Что такое экзастозы челюстей, методы их лечения?  5. Объясните понятие «болтающийся гребень».  6. Цели и задачи оральной имплантологии.  7. Классификация имплантатов.  8. Материалы, используемые для изготовления оральных имплантатов.  9. Проблема отторжения имплантатов.  

… … … … … … … … … … … . .. . .. …. …. …. …. …. …. …. …. .

 
 

Раздел кафедры обновлен 08.11.2019

Источник: //www.fesmu.ru/kaf/k46/Z46k350.shtml

МедСтраница
Добавить комментарий