Капли для глаз для лечения неврита

7 методов современной офтальмологии, улучшающих зрение человека! – Евромед

Капли для глаз для лечения неврита

Лекарства и лазер, бионическая сетчатка и даже генетика — в нашем сегодняшнем обзоре методов современной офтальмологии, позволяющей беречь зеницу ока в прямом, а не в переносном смысле.

1. Капли и мази

Сначала — о привычном: самый распространенный способ лечения в офтальмологии — это капли и мази. Лекарство проникает в глаз через роговицу. Концентрация лекарства во внутренних оболочках глаза не может быть высокой из-за гематоофтальмического барьера.

Поэтому капли и мази оказывают в основном местное действие. Однако действующее вещество все-таки проникает в кровь через сосуды конъюнктивы и радужки, а также слизистую носа, и в этом случае возможны в том числе системные воздействия или побочные эффекты.

Конъюнктивальный мешок имеет ограниченный объем, поэтому больше одной капли раствора или небольшой полоски мази в него не помещается.

Из-за этого в некоторых случаях приходится капать в глаза очень часто — если попытаться закапать много и сразу, лишняя жидкость просто выльется и лечебный эффект будет таким же, как от одной капли.

Самое короткое действие у водных растворов (до 6 часов), чуть дольше — у спиртовых и капель на метилцеллюлозе, ещё чуть дольше — у гелей (до 12 часов).

Фармакотерапия в офтальмологии продолжает развиваться. Появляются новые средства, в том числе, в терапии глаукомы и воспалительных заболеваний, и, вероятно, даже в эпоху повсеместного внедрения инновационных технологий капли и мази останутся актуальными.

2. Инъекции в глаз

Чтобы попасть напрямую в глазное яблоко или стекловидное тело, а также за глазное яблоко (например, в клетчатку рядом с надкостницей), иногда приходится вводить в глаз препараты с помощью уколов.

Процедура неприятная даже по описанию и зачастую болезненная, поэтому проводится предварительное местное обезболивание при помощи капель. Инъекции используются при лечении заболеваний и травм склеры, роговицы, зрачка, различных невритах и других патологиях.

Для укола в глаз нужно умение, поэтому делать его должен только врач.

Особый вид инъекций,  — нечто среднее между инъекцией и оперативным вмешательством,  — это хемоденервация при лечении косоглазия. В глазодвигательную мышцу вводится ботокс и расслабляет её. В результате асимметричное положение зрачков становится более правильным. Хемоденервация часто сопровождается другими методами лечения (в том числе — последующей операцией).

 Узнайте больше о хемоденервации  

3. Очки и линзы

Самый традиционный способ коррекции зрения, который, однако в наше время переживает второе рождение, — оптический. И не только потому, что появились новые материалы, позволяющие добиться большей надежности и точности, но и из-за многочисленных инновационных функций, которые могут выполнять очки.

  • Например, смена фокуса зрения (решение проблемы «очков для дали» и «очков для чтения») — человек может сам переключать режимы с дальнего видения на ближний, причем для этого достаточно всего лишь опустить голову. Между двумя линзами стоит жидкокристаллический дисплей, который и переключает режимы.
  • Придуманы и очки для дальтоников, линзы в которых сделаны примерно как линзы для защиты от лазеров — с фильтрами цветового спектра, которые отрезают часть лучей и пропускают базовые цвета (такие линзы, конечно, годятся не для всех дальтоников и действуют только при естественном освещении).
  • Подобных решений в наше время десятки. Выберем ещё одно — электронные очки для тренировки бинокулярного зрения (например, при амблиопии и косоглазии): очки с попеременным затемнением линз. Такие очки позволяют пациенту тренировать глазодвигательные мышцы, сохранять или воссоздавать связь сетчатки с мозгом.

Улучшаются и функциональные характеристики контактных линз. Современные имплантируемые линзы позволяют корректировать не только близорукость, но и более сложные дефекты, а носимые — становятся торическими и стабильно фиксируются на глазном яблоке.

Недавно в США создали вживляемое в роговицу кольцо, которое не лечит старческую пресбиопию, но может стать альтернативой очкам: зрение вблизи при его использовании улучшается на 80%.

Познакомьтесь с офтальмологами клиники «Евромед»

4. Операции

Появление и совершенствование лазерной коррекции сделало многие офтальмологические операции гораздо более безопасными, даже рутинными, так что теперь они сопряжены со значительно меньшим риском, чем раньше. Эксимерный лазер позволяет сохранить целостность глазного яблока и биомеханику глаза, устраняя многие ранее неизлечимые заболевания.

А недавно шансы прозреть появились даже у некоторых полностью ослепших людей: вернуть им зрение поможет бионическая сетчатка, которую научились имплантировать.

Микроскопический прибор, состоящий из камеры, процессора, приемника, проводов и микрочипов, вживляется непосредственно в сетчатку человека и передает изображение в мозг по зрительному нерву.

Возможно, вскоре станет возможно вернуть зрение и тем, у кого зрительный нерв атрофирован: изображение будет по беспроводной связи передаваться прямо в зрительный центр мозга, где предполагается также установить чипы.

5. Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в России назначают часто, особенно детям. Существует мнение, что оно позволяет улучшать зрение с помощью воздействия на зрение приборами с разными принципами действия. Есть множество методов аппаратного лечения:

  • магнитотерапия (лечение магнитным полем) применяется при воспалениях, отеках и кровоизлияниях различного происхождения, неврите зрительного нерва, аномалиях аккомодации.
  • лазеростимуляция и электростимуляция, возможно, помогают повысить проводимость импульсов в зрительном нерве и улучшить питание глаза.

 Тем не менее, доказательная медицина пока не имеет однозначного ответа на вопрос, каков действительный эффект разных видов аппаратного лечения при различных заболеваниях глаза.

6. Нейрофидбэк и школы зрения

Так сложилось, что большинство высоких офтальмологических технологий — инвазивные (операции и уколы). Приятным исключением стало развитие методов лечения, основанных на биологической обратной связи.

Эти методы позволяют лучше научить мозг управлять разными функциями организма, в том числе зрением.

Существуют многочисленные приборы, позволяющие дать человеку обратную связь при выполнении специальных упражнений, тренирующих зрение.

В некоторых даже сложных случаях можно улучшить зрение не за счет лечения глаз, а приучая мозг более правильно интерпретировать то, что глаза видят — перестроить и переобучить зрительные паттерны.

Для этого в Европе распространены так называемые школы зрения — специально обустроенные пространства, в которых пациент, как в тренировочном зале, выполняет различные упражнения на местности.

Например, идет по длинному коридору, в котором появляются на разном расстоянии надписи разного цвета и размера. Уровень сложности задается соответствующий зрению, а программа считает, сколько времени пациенту понадобилось, чтобы распознать надпись.

Тренировочная серия заканчивается, когда пациент устает. В школе зрения есть и домашние задания, например, предлагается рассматривать мелкие вещи на разном расстоянии, ходить в трёхмерное кино.

7. Генная терапия

Наследственные болезни глаз также могут быть причиной слепоты или ранних проблем со зрением. Поэтому офтальмологии нужны и генетические методы лечения, которые бы исправляли мутировавшие участки генома. Пока решение найдено только для амавроза Лебера — редкого наследственного заболевания сетчатки. На очереди аниридия, ахроматопсия и другие неизлечимые генетические проблемы.

Возможно, что через 10 лет, переписав несколько участков генетического кода, можно будет сделать слепого человека снова зрячим, что позволяет с полным правом сказать: «Поживём — УВИДИМ!»

Источник: //euromed.ru/news/7-metodov-uluchshayushhih-zrenie/

RU2157258C1 – Средство и способ лечения невритов зрительного нерва воспалительной, токсико-аллергической, сосудистой этиологии и атрофии зрительного нерва – Google Patents

Капли для глаз для лечения неврита

Изобретение относится к медицинe и касается средства и способа лечения заболеваний зрительного нерва.

Для нормализации обменных процессов и с целью активации анаболических репаративных процессов при поражении зрительного нерва используются витамины и их комбинации (B1, B6, B12), глутаминовая кислота, пирацетам, а также средства, активизирующие энергетический обмен в клетке (АТФ, рибоксин).

Для ускорения репаративных процессов применяются биогенные стимуляторы растительного происхождения (алоэ), из тканей животных (взвесь плаценты), из лиманных грязей (ФиБС).

С той же целью используются аутогемотерапия, пиротерапия (пирогенал, продигиозан, пирексаль), оксигенотерапия.

Однако полученные данные не позволяют рассматривать названные методы достаточно эффективными именно для терапии атрофии зрительного нерва и невритов различной этиологии.

Известным средством для стимуляции пластических процессов в структурах головного мозга и зрительного анализатора является церебролизин, содержащий свободные аминокислоты и пептиды с низким молекулярным весом.

Однако разнородность входящих в препарат пептидов (по молекулярной массе, формуле и свойствам) не позволяет с определенностью связать положительные эффекты препарата с конкретной составляющей субстанцией.

Кроме того, выявлена сильная зависимость эффективности церебролизина от адекватности выбранной дозы.

Бесконтрольное избыточное повышение дозы церебролизина часто оказывает негативное влияние на темпы и выраженность восстановительных процессов.

Известен лекарственный препарат Семакс, представляющий собой гептапептид Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro и являющийся стимулятором памяти пролонгированного действия (патент СССР N 939440, C 07 C 103/52, 1981).

Однако возможность применения данного известного препарата в качестве средства лечения зрительного анализатора не описана.

Известен способ лечения заболеваний зрительного нерва путем применения церебролизина – прототип для способа, недостатки применения которого описаны выше.

Техническим результатом, достигаемым при реализации настоящего изобретения, является рекомендация нового высокоэффективного средства лечения заболеваний зрительного нерва, эффективное использование его на практике как на ранних стадиях развития заболевания, так и в отсроченный период, обеспечение положительной динамики объективных офтальмологических показателей у больных.

Достигается это тем, что в качестве средства лечения атрофии зрительного нерва и невритов зрительного нерва различной этиологии используют лекарственный препарат Семакс.

Указанный технический результат достигается также тем, что в способе лечения заболеваний зрительного нерва путем применения раствора пептидов отличительной особенностью является то, что используют раствор препарата Семакс путем его интраназального введения.

В конкретном случае препарат Семакс рекомендуют использовать в дозе 600-1200 мкг/сутки при инстилляциях, 400-600 мкг/сутки при введении путем эндоназального электрофореза в течениe 8-10 суток. При инстилляциях в нос 0,1%-ный раствор Семакса вводят по 2-4 капли в каждый носовой ход 2-4 раза в сутки.

При введении Семакса путем эндоназального электрофореза процедуру рекомендуют осуществлять 1 раз в день. На раздвоенный положительный электрод накладывают вату, смоченную лекарственным препаратом, и электроды вводят в средние носовые ходы. Второй электрод с прокладкой 8х10 см располагают в области затылка. Сила тока составляет 1,0 мА, продолжительность воздействия от 8 до 12-15 мин.

Ниже приведены примеры реализации изобретения.

Пример 1. Больной А., 40 лет, наблюдался с диагнозом: ОИ частичная атрофия зрительных нервов, последствие перенесенного в детстве менингоэнцефалита. Заболевание началось 25 лет назад, характеризовалось постепенным медленным снижением остроты зрения и сужением полей зрения. Поступил в институт с жалобами на снижение зрения обоих глаз, ухудшение периферического зрения.

При поступлении острота зрения правого глаза 0,04, левого – 0,4, не корригирует. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях глазных яблок. Реакция зрачков на свет вялая. Глазное дно: диски зрительных нервов бледные, уплощенные, границы четкие, артерии узкие, в мануле диссоциация пигмента.

Поле зрения обоих глаз концентрически сужено, больше справа, двусторонние центральные относительные, местами абсолютные скотомы. Врожденное расстройство цветового зрения. На фоне базисной терапии был назначен 0,1%-ный раствор Семакса в нос в дозе 600 мкг в сутки – 3 раза в день в течение 10 дней.

В результате проведенного лечения острота зрения повысилась справа до 0,1, слева до 0,9, не кор. Суммарное поле зрения по 8 радиусам возросло справа со 150 до 195 гр., слева с 265 до 425 гр. Из поля зрения слева исчезла скотома, справа размеры скотомы стали меньше.

Улучшились электрофизиологические показатели: снизился порог электрической чувствительности со 180 до 120 мкА справа, с 75 до 55 мкА слева, возросла критическая частота слияния мельканий (КЧСМ) с 15 до 30 Гц справа. Субъективно пациент отмечал улучшение яркости, цветности предметов.

Пример 2. Больная Л., 16 лет, поступила в институт с диагнозом: контузионный ретробульбарный неврит левого глаза, правый глаз – здоров. Заболевание началось месяц назад, когда пациентка поучила удар мячом по левому глазу. Нейротрофическую и противовоспалительную терапию получала амбулаторно.

При поступлении отмечались боли при движении левого глаза, снижение остроты зрения слева до 0,5, не кор. При офтальмоскопии левого глаза диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, вены расширены, извиты. Макула и видимая периферия без изменений.

Периферическое поле зрения на белый объект в норме, сужение суммарных границ поля зрения на зеленый цвет до 180 гр. , на красный цвет – до 240 гр. В центральном поле зрения относительная скотома. На фоне базисной терапии был назначен 0,1%-ный раствор Семакса в нос в дозе 1200 мкг в сутки в 3 приема в течение 7 дней.

К концу лечения боли при движении левого глаза исчезли, острота зрения восстановилась до 0,9. Поля зрения на цветовые объекты полностью восстановились, исчезла центральная скотома.

Пример 3. Больная М., 51 год, поступила в институт с диагнозом: частичная атрофия зрительного нерва правого глаза, исход неврита зрительного нерва вирусной этиологии. Миопия средней степени обоих глаз. Заболевание началось год назад, когда на фоне высокой температуры, ОРВИ стала снижаться острота зрения правого глаза.

Получала курс традиционной терапии в НИИ ГБ РАМН с определенным положительным результатом: острота зрения 0,03, со сф. – 3,75 = 0,5 эксцентрично, центральная и парацентральная абсолютная и относительная положительная скотома. С данными функциями пациентка поступила в клинику для прохождения повторного курса терапии.

Поле зрения суммарно по 8 радиусам сужено до 425 гр., на зеленый объект – до 135, на красный объект – до 235. На фоне базисной терапии был назначен курс эндоназального электрофореза с 0,1%-ным раствором Семакса 400 мкг в сутки.

На фоне проводимой терапии уже на 3-и сутки пациентка стала отмечать улучшение остроты зрения, уменьшение плотности и размера скотомы. Больная выписана из стационара с остротой зрения 0.06, со сф. – 3,75 = 1,0. Суммарное поле зрения на белый объект увеличилось до 490 гр., на зеленый объект – до 200 гр., на красный объект до 275 гр.

Площадь скотомы значительно уменьшилась, осталась небольшая парацентральная скотома. Улучшились электрофизиологические показатели: лабильность зрительного нерва возросла с 34 до 38 Гц, КЧСМ увеличилась с 36 до 40-42 Гц.

Пример 4. Больной Б. , 30 лет, поступил в клинику с диагнозом: неврит зрительного нерва левого глаза вирусной этиологии. Миопия средней степени обоих глаз. Заболевание началось после ОРВИ и характеризовалось обычными симптомами: снижение зрения до 0,01, со сф. – 5,0 = 0,02, выраженными болями при движении глазного яблока и в левой половине головы.

В течение 2-х недель проходил курс традиционного лечения в поликлинике по месту жительства без заметной динамики. При офтальмоскопии диск зрительного нерва монотонный, восковидный с небольшой стушеванностью границ, перипапиллярный отек сетчaтки, вены полнокровны, артерии сужены. Поле зрения на белый объект сужено до 355 гр.

, наличие абсолютной и относительной скотомы, цветовые объекты при периметрии не определял. На фоне базисной терапии был назначен курс эндоназального электрофореза с 0,1%-ным раствором Семакса в дозе 400 мкг в сутки, 7 процедур. Объективная и субъективная динамика стала отмечаться на 2-е сутки лечения, наметился быстрый прогресс в восстановлении зрительных функций.

Через 10 дней острота зрения 0,05, со сф. – 5,0 = 0,8. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с сероватым оттенком, границы четкие, артерии нормального калибра. Поле зрения полностью восстановилось, исчезла центральная скотома. При периметрии стал определять красный объект, поле зрения на красный объект 80 гр.

На фоне лечения улучшились электрофизиологические показатели: порог электрической чувствительности уменьшился со 100 мкА до 60 мкА.

//www.youtube.com/watch?v=QIEiKizm6nM

Пример 5. Больная Ч., 67 лет, поступила в институт с диагнозом: артифакия правого глаза, начальная возрастная катаракта левого глаза. Осложненная миопия высокой степени, центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки обоих глаз. Частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз.

При поступлении – жалобы на ухудшение цветоощущения (пациентка была профессиональным художником), снижение остроты зрения. Острота зрения при поступлении справа – 0,03, со сф. – 1,0 цил. -2,5 ax 90 = 0,1 -0,2, слева – 0,03, со сф. -8,0 = 0,1.

При офтальмоскопии диски зрительных нервов бледноваты, границы четкие, выраженный ангиосклероз, в макуле диссоциация пигмента. Сужение полей зрения на цветовые объекты. Цветовое зрение по таблицам Рабкина: ОД – не читает 18 таблиц, ОС – не читает 12 таблиц.

В течение 2-х недель получала традиционную нейротрофическую терапию без заметной положительной динамики. Субъективно больная отмечала ухудшение зрения. Был назначен эндоназальный электрофорез с 0,1%-ным раствором Семакса в дозе 400 мкг в сутки, 7 процедур. Пациентка заметила улучшение остроты зрения после 2-й процедуры электрофореза.

По окончании курса лечения острота зрения ОД – 0,1, с коррекцией сф. -1,0 цил. – 2,5 ax 90= 0,6 -0,7; ОС – 0,04, со сф. -8,0 = 0.3. Заметно улучшилось цветовое зрение по таблицам Рабкина: ОД – не читает 6 таблиц, ОС – не читает 1 таблицу. Субъективно пациентка отмечала улучшение цветоощущения и насыщенность цветов.

Поле зрения на белый объект оставалось в пределах нормы, суммарное поле зрения правого глаза на зеленый объект увеличилось на 40 гр., на красный объект – на 35 гр., динамика суммарного поля зрения на цветовые объекты левого глаза была менее значительна.

Пример 6. Для определения терапевтической эффективности препарата Семакс в используемых оптимальных дозах было обследовано 74 пациента (98 глаз) в возрасте от 16 до 84 лет: женщин – 31, мужчин – 43 с заболеваниями зрительного нерва сосудистой (25,5%), токсико-аллергической (16,3%), воспалительной этиологии (24,5%), с частичной атрофией зрительного нерва (33,7%).

Для изучения эффективности препарата Семакс пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от способа введения препарата. 1-ю группу составили 25 пациентов (31 глаз). В этой группе Семакс применялся интраназально в виде капель в нос. Во 2-ю группу вошли 29 пациентов (38 глаз), которые Семакс получали в виде эндоназального электрофореза.

3-я группа – контрольная, ее составили 20 пациентов (29 глаз). Каждая группа делилась на подгруппы в зависимости от исходной остроты зрения. Распределение больных по группам в зависимости от этиологии было практически идентичным. Все пациенты получали максимально унифицированную базисную нейротрофическую и противовоспалительную терапию.

В 1-й группе 0,1%-ный раствор Семакса применяли интраназально в виде капель в нос. Препарат вводили в положении больного лежа с помощь пипетки в объемах, не превышающих 2-3 капли в каждую ноздрю. Разовая доза составляла 200-300 мкг. Раствор препарата вводился 3-4 раза в день. Суточная доза 600-1200 мкг. Курс лечения от 7 дней до 2 недель при ежедневном приеме препарата.

Во 2-й группе Семакс вводили пациентам в виде эндоназального электрофореза 1 раз в день. Разовая доза составляла 400-600 мкг. Электрофорез осуществлялся следующим образом: на раздвоенный положительный электрод накладывали вату, смоченную лекарственным препаратом.

Электроды вводили в средние носовые ходы. Второй электрод с прокладкой 8х10 см располагали в области затылка. Сила тока составляла 1,0 мА, продолжительность воздействия от 8 до 12-15 мин. Курс лечения 7-10 дней. Процедура проводилась в лежачем положении больного.

Офтальмологическое обследование пациентов проводили по общей схеме, которое включало исследование центральной остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию, исследование периферического зрения на проекционном периметре Carl Zeiss Jena на белый и цветовые объекты (красный, зеленый), исследование центрального поля зрения на кампиметре, по макулярным тестам (сетка Амслера, тест 9 точек), исследование цветового зрения с помощью полихроматических и пигментных таблиц Е.Б. Рабкина, критическую частоту слияния мельканий. Функции внутренних слоев сетчатки и аксиального пучка зрительного нерва оценивали методом определения порогов электрической чувствительности и электрической лабильности.

Результаты исследования.

В 1-й группе больных положительная динамика остроты зрения отмечалась в 83,9% (26 глаз) случаев. У пациентов с изначально низкой остротой зрения (0,1 и ниже) острота зрения повысилась в среднем на 0,07 с 0,07 ±0,01 до 0,17 ±0,02 (P

Источник: //patents.google.com/patent/RU2157258C1/ru

МедСтраница
Добавить комментарий