Двухсторонний кохлеарный неврит мкб 10

ОдобреноОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанот «13» октября 2016 годаПротокол №13

Двухсторонний кохлеарный неврит мкб 10
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ Профессиональная нейросенсорная тугоухость – хроническое заболевание органа слуха, характеризующееся нарушением звуковосприятия двустороннего характера от длительного воздействия производственного шума, проявляющееся снижением слуха, неразборчивостью речи, шумом в ушах. Примечание*: Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального генеза, развивается при длительном воздействии производственного шума, превышающее предельно допустимые уровни (ПДУ), согласно Руководства Управления санитарно-эпидемиологического нормирования РК «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
Н 90.3Нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя
Z57.0Неблагоприятное воздействие производственного шума

Дата разработки: 2016 год. Пользователи протокола: ВОП, терапевты, оториноларингологи, профпатологи, невропатологи. Категория пациентов: взрослые. Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных, или исследований случай-контроль, или высококачественное (++) когортное исследование, случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки, или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное исследование, случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию, или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Международная классификация тугоухости:

Степень тугоухостиСреднее значение порогов слышимости на речевых частотах, дБ
I26-40
II41-55
III56-70
IV71-90
ГлухотаСвыше 91

Классификация для работающих в шуме (МР РФ 2012г. для профпатологов):

0-1 степень потери слуха – признаки действия шума на орган слуха:

Показатели тональной аудиометрии, дБ: · потери слуха на звуковые частоты 500, 1000, 2000 Гц (средняя арифметическая, дБ) – до 11-15; · потери слуха на звуковые частоты 4000Гц – 26-40; Показатели восприятия шепотной речи: 5(±1);

І степень потери слуха – кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха:

Показатели тональной аудиометрии, дБ: · потери слуха на звуковые частоты 500, 1000, 2000 Г (средняя арифметическая, дБ) – 16-25(стадия А), 26-40 (стадия В); · потери слуха на звуковые частоты 4000Гц и возможны предел колебаний 41-50 (стадия А), 51-60 (стадия В); Показатели восприятия шепотной речи: 4(±1).

П степень потери слуха – кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха :

Показатели тональной аудиометрии, дБ: · потери слуха на звуковые частоты 500, 1000, 2000 Г (средняя арифметическая, дБ) – 41-55; · потери слуха на звуковые частоты 4000Гц возможен предел колебаний-66(±20); Показатели восприятия шепотной речи: 2(±1).

Ш степень потери слуха – кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха:

Показатели тональной аудиометрии, дБ: · потери слуха на звуковые частоты 500, 1000, 2000 Г (средняя арифметическая, дБ) – более 55; · потери слуха на звуковые частоты 4000Гц и возможны предел колебаний-65(+20); Показатели восприятия шепотной речи: 1(±0,5); ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Диагностические критерии зависят от имеющихся клинических данных и длительного стажа работы в условиях производственного шума, превышающего ПДУ. · ухудшение разборчивости речи (особенно в шумной обстановке), слышимость разговорной речи не нарушена в начальной стадии заболевания; · на относительно позднее появление шума в ушах, который постепенно становится постоянным и интенсивным; · в более поздние сроки (через 8-10 лет работы) снижение слуха, так как орган слуха обладает большой степенью адаптации; · по истечении 5-8 лет работы служащие начинают предъявлять жалобы на нарушение сна, раздражительность, периодическую головную боль, могут быть головокружения. · длительность снижения слуха, возможную связь с перенесенным острым или хроническим воспалением уха; · дополнительные факторы риска развития нарушений в органе слуха – несостоятельность церебрального кровообращения, травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника; · при кратковременном интенсивном воздействии акустического фактора, сочетающимся с взрывной волной (при взрывах на работах в горной промышленности), возникает акустическая травма уха, процесс односторонний (возникает со стороны взрывной волны); · возраст, бытовой шум, табакокурение, приема ототоксических лекарственных средств; · длительный производственный контакт с шумом (8лет непрерывного стажа), превышающим ПДУ [11]; · постепенное начало двустороннего заболевания ушей. Физикальное обследование: · при отоскопии при НСТ – барабанная перепонка не изменена, имеет обычный цвет и опознавательные признаки. Воздействие щума в комплексе с вибрацией может вызвать незначительное втяжение барабанной перепонки, иногда инъекцию кровеносных сосудов в области рукоятки молоточка;

Источник: //bestprofi.com/document/1658559560

Кохлеарный неврит слухового нерва: лечение хронической, двухсторонней формы

Двухсторонний кохлеарный неврит мкб 10

Кохлеарный неврит представляет собой воспаление нерва, расположенного во внутреннем ухе. Заболевание приводит к глухоте или к ощущению постоянного шума в ухе. Часто заболевание обозначают как нейросенсорной тугоухостью, но эти два недуга разные. Неврит является одной из причин, которая приводит к снижению слуховой функции.

Кохлеарный неврит по МКБ-10

По МКБ-10 заболевание относится к классу 8 «Болезни уха и сосцевидного отростка», раздел «другие болезни». Код заболевания Н 94.0. По статистике, нарушение слуха – проблема 6-8% населения. В большинстве случаев именно кохлеарный неврит приводит к нарушению работы слухового анализатора.

При этом заболевании происходит поражение слухового нерва, лабиринта внутреннего уха. Воспаление распространяется до коркового отдела мозга, который ответственен за звуковые импульсы.

Виды

Недуг может поражать только одну сторону или проявляться на обеих. В зависимости от этого кохлеарный неврит разделяется на односторонний и двухсторонний. Последний встречается реже, чем развитие болезни с одной стороны. При этом нередко приводит к замкнутости больного, снижению уровня эмоциональности и социальной активности.

По другой классификации заболевание зависит от давности появления недуга и того, насколько сильно поражен нерв. По этому основанию выделяют:

  • Острый неврит. Может развиться в течение 2-3 дней. Само же заболевание длится до месяца. Если в этот период обратиться к врачу, то вероятность полного восстановления слуха составляет 70-90%.
  • Подострый неврит. О нем идет речь, если поражение длится от 1 до 3 месяцев. Шанс на выздоровление есть у 30-70% больных.
  • Хроническое поражение. Протекает больше трех месяцев и очень плохо поддается лечения.

Кохлеарный неврит различается и уровнем поражения:

  • Периферический. Нарушения происходят во внутреннем ухе.
  • Центральный. Дисфункция наблюдается в структурах головного мозга.

Локализация кохлеарного неврита

Причины заболевания

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае речь идет о патологии на генетическом уровне. Иногда нарушения появляются в процессе родов.

Наследственная форма чаще наблюдается в совокупности с другими генетическими нарушениями. Иногда проблема связана с Х-хромосомой. Тогда кохлеарный неврит является частью синдрома Альпорта. Одновременно с болезнью ушей проявляется гломерулонефрит, нарушение зрения. В родах развитие болезни связано с родовой травмой или гипоксией плода (посттравматический неврит).

Приобретенное заболевание в 30% связано с развитием различных инфекционных заболеваний:

  • краснухой,
  • гриппом,
  • ОРВИ,
  • герметической инфекцией,
  • скарлатиной,
  • менингитом,
  • сифилисом,
  • брюшным тифом.

У 10-15% лиц, развитие болезни проявляется на фоне приема медикаментов, обладающих ототоксическими свойствами. К таким относятся лекарства, где действующим веществом выступают неомицин, гентамицин, стрептомицин, а также различные цитостатики, диуретики и препараты для лечения аритмии.

Выявлены случаи, когда неврит связан с профессиональной деятельностью. В этом случае на развитие и прогрессирование заболевания оказывают первоочередное влияние различные вибрации и шумы.

Причины развития профессионального кохлеарного неврита

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от стадии кохлеарного неврита и наличия сопутствующей патологии. Обычно для заболевания свойственно появление следующих признаков:

  • Ухудшение слуха. На начальных стадиях появляется легкая тугоухость. Она интенсивно увеличивается, может привести к полной потере слуха. Иногда полная глухота развивается за несколько часов.
  • Шуми звон в ушах. При заболевании этот признак носит постоянный характер. Интенсивность проявления может быть разной. Когда слух полностью пропадает, шум тоже исчезает.
  • Признаки интоксикации. Симптом появляется в том случае, если предпосылкой к развитию заболевания послужило воздействие токсических веществ. В этом случае больной чувствует недомогание, слабость, головокружение. Наблюдается побледнение кожных покровов.

При инфекционной природе симптомы сочетаются с такими признаками как повышение температуры тела, насморк, вялость, недомогание.

Поскольку неврит воздействует не только на орган слуха, но и на работу головного мозга, отмечаются и перемены в поведении человека. Ему становится очень сложно излагать свои мысли.

Постановка диагноза

Степень поражения нерва определяется с помощью аудиометрии. Метод позволяет измерить и проанализировать сразу по нескольким показателям особенности слуха человека.

Степень тугоухости выявляется с использованием тональной пороговой аудиометрией. Если возникает необходимость исключить аномальное нарушение, то используется акустическая импедансометрия.

Обязательно проводится обследование, позволяющее выявить нарушение в барабанной перепонке.

Дополнительно для постановки точного диагноза назначаются консультации других врачей. Проводятся исследования:

  • рентгенограмма черепа,
  • рентген шейного отдела позвоночника,
  • биохимические анализы крови и мочи,
  • исследование гормонов.

Диагностика кохлеарного неврита:

Лечение

Цель всех мероприятий — полностью или частично восстановить слуховую функцию. Если заболевание носит хронический характер, то все мероприятия направлена на стабилизацию существующего состояния.

Медикаментозно

Используются сосудорасширяющие препараты, различные венотоники, нейропротекторы, растворы, позволяющие провести дезинтоксикацию. Комбинированная терапия начинается с внутривенного введения винпоцитина, пирацетама, актовегина  и некоторых других веществ.

Через две недели осуществляется переход к внутримышечным инъекциям. Дополнительно назначаются глюкокортизоиды. Если отмечается головокружение, то прописываются гистаминоподобные препараты.

Если заболевание связано с инфекционным недугом, то используются противовирусные препараты или антибиотики. Чтобы медикаменты в меньшей степени сказывались на слуховой функции человека, прописываются витамины, питье в достаточном количестве, полный покой.

Физиопроцедуры

Они практически всегда сопровождают медикаментозное воздействие. Успешно используется:

  • электростимуляция,
  • акупунктура,
  • фонофорез,
  • электрпукнтура.

Эти мероприятия проводятся при всех видах болезни, когда есть хоть небольшая вероятность восстановить органы слуха.

Если же перед врачом стоит цель – сохранить уже существующее состояние здоровье, то может быть назначено протезирование. Используются различные аппараты, позволяющие не только восстановить восприятие звуков, но и речевую активность.

Оперативное вмешательство

Операция назначается, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация. Также актуально данное лечение, если нарушения связаны с травмой, опухолью или различными новообразованиями, которые необходимо удалить. Операция проводится и в ситуациях, когда постоянные головокружения и шумовые эффекты не дают возможность нормально жить.

Отзывы о лечении кохлеарного неврита с помощью имплантации:

Народная медицина

Специалисты не рекомендуют обращаться к народным методам лечения до момента проведения исследования. Все средства применяются только после консультации в совокупности с выписанными лекарствами.

Одним из популярных считается золотой ус. Из листьев делается отвар. Лучше всего дать ему настояться в термосе на протяжении 12 часов. Применяется трижды в сутки.

Неврит лечится и с помощью чеснока. Для этого зубчик истирается на мелкой терке до образования кашицы. В состав добавляется камфорное масло. Затем состав кладется на марлю и помещается в ухо до момента появления жжения.

Осложнения и последствия

При ранней диагностике заболевания восстановление слуха происходит у большого количества человек. У трети происходит улучшение. Главным осложнением является полная потеря слуха.

У пожилых людей с использованием различных техник затормозить развитие болезни удается, но полное излечивание наблюдается в крайне редких случаях.

Профилактика

Необходимо предупреждать травмы головы и шеи, а также не находиться в контакте с различными токсинами.

Каких-либо специфических методов профилактики нет, поэтому врачи также рекомендуют своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний, профилактику заболеваний сердца, поскольку они тоже могут привести к потере слуха.

Если стали отмечать потерю слуха, то постарайтесь посетить отоларинголога. Дополнительно будет полезна консультация кардиолога, невролога и эндокринолога.

Источник: //gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/kohlearnyj-nevrit.html

МедСтраница
Добавить комментарий