Диф диагностика межреберная невралгия

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Диф диагностика межреберная невралгия
1 Чибисова Я.А. 1 Шевченко П.П. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет В статье рассмотрена проблема синдрома межреберной невралгии, современный подход к его этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии.

Синдром межреберной невралгии – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность данной патологии в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет равна 8,80%.

Среди нервных болезней она занимает особое место, так как ведущим клиническим симптомом является сильнейшая боль, которая практически не встречается при других заболеваниях. Однако эта патология часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно.

Терапия в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин, а профилактические меры способчтвую уменьшению количества рецидивов. Эта тема является актуальной проблемой медицины и требует дальнейшего изучения и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствуя улучшению качества жизни больного.

В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. дифференциальная диагностика 1.Манвелов Л.С. Межреберная невралгия / Журнал “Нервы” 2007. №2. С. 54-56.
2.Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. – М.:ГЭОТАР-Медив, 2009. – 1040с.
3.Яхно Е.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2х томах. – Т.

1/- 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2001.-с.744
4.Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В., Манвелов Л.С., Константинов В.В., Суслина З.А. Клинико-эпидемиологическое исследование патологии нервной системы по данным скрининга открытой популяции. / Оригинальные статьи. Клиническая неврология. Том 6. 2012. № 1. С.13.
5.Одинак М.М., Дыскин Д.Е..

Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / 2-е издание, стереотипное. — СПб. : СпецЛит, 2010. — 528 с. 6.Молчановский В.В., Тринитатский Ю.В., Ходарев С.В. Немедикаментозные лечебно-реабилитационные мероприятия при неспецифической вертеброневрологической паталогии./ Вертеброневрология: [монография : в 6 ч.].

/ Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Лечебно-реабилитационный центр № 1”, Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Ростовская областная клиническая больница”. – Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ. 2016. С.619 .
7. Dreyer SJ, Beckworth WJ. Intercostal Neuralgia. In: FronteraWR, SilverJK, RizzoJrTD./ Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation Elsevier. 2015. Р.514-519
8. Dureja G.P. Intercostal Neuralgia: A Review./ J Neurol Transl Neurosci. January,2017 .№5(1). Р. 1076.

Актуальность: Синдром межреберной невралгия – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни [3].

Данное заболевание имеет тенденцию к росту, как среди мужчин, так и среди женщин.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет 8,80%[4] в связи, с чем современные методы диагностики и лечения не всегда являются эффективными. Что требует дальнейшего изучения данной проблемы и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствовать улучшению качества жизни больного.

Цель: провести анализ по литературным источникам о современном подходе к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике и терапии межреберной невралгии. 

Результаты: Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron”- нерв, “algos”- боль.

[1] Это особый вид боли, так как источником её становится не рецепторы, которые обычно воспринимают болевую импульсацию, тем самым свидетельствуя о “непорядке на местах”, а передающее нервное волокно, то есть сам нерв.

Таким образом, боль рождается “внутри” нервной системы, и у неё иная роль, она “обманывает” человека. 

Как бы удивительно это не казалось, но зачастую сам человек, а вернее его образ жизни, привычки является источником межреберной невралгия.

А именно пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, не умение следить за осанкой, сидеть и спать в неудобной позе, особенно характерна для женщин – привычка носить тесную одежду и белье, что особенно актуально для стройных девушек, у которых подкожная жировая клетчатка выражена незначительно, а нервы проходят близко к поверхности кожи, а так же стресс и ряд других факторов. Не менее важное место в этиогии неврагии имеет наличие выраженного остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между телами позвонков, приводящее к защемлению нервов, проходящих в межреберье. А так же переохлаждение организма, инфекции, такие как – герпес, лишай, непосредственно или опосредованно вызывающие воспаление нервов в мажреберье. Существенное значение имеет возрастные и гормональные изменения организма, гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, а так же сахарный диабет, травмы, опухоли.[8]

Характерна постоянная и приступообразная боль, возникающая в межреберных промежутках; болевой синдром во время кашля, учащенного дыхания, чихания и резких поворотах тела нарастает, так боль провоцируется сотрясением отекшего нерва- это называется “корешковой симптоматикой”; боль опаясывающая, но в зависимости от типа невралгии может быть только с одной стороны грудной клетки, наиболее распространенная форма – невралгия слева; в зависимости от степени ущемления нерва – боль может быть как острой, так и тупой.[2] Так же отмечается онемение и чувство покалывания в пораженной области; часто иррадиирует в область сердца, лопатки или поясницы.

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно. Наиболее часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что боль является основным признаком для этих патологий, по характеру болевых ощущений они различны.

Так, в отличие от симптомов невралгии, для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодическая, которая не усиливается при каких-либо движениях тела, подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином.

Кроме того, к числу наиболее частых причин гиподиагностики пневмонии относится ошибочный диагноз “межреберной невралгии». Следовательно, необходимо учитывать особенности болевого синдрома: при пневмонии боль связана с дыханием и кашлем, а при невралгии она усиливается при движениях руками, поворотах туловища; на рентгенограмме соответствующая картина пневмонии; при пальпации грудной клетки выявляются зоны кожной гипералгезии.[5]

Терапия межреберной невралгии в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин. Главный принцип лечения – покой, обезболивание и снятие отека нервов и мышц, что способствует снижению выраженности боли, а впоследствии исчезновению совсем.

В остром периоде рекомендован постельный режим в течение 1-3 дней, больной должнен лежать на твердой, ровной поверхности. Следуют избегать физических нагрузок. Медикаментозное лечение включает: НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен); анальгетики (баралгин, кеторол, темпалгин); внутрь или внутримышечно.

Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты (тизанидинанидин, сирдалуд).[7] Прием препаратов следует осуществлять систематически, профилактически, не доводя до усиления болей. В фазу стихания обострения показано ЛФК, массаж спины и шейно-воротниковой зоны.

После копирования болей с профилактической целью показан активный образ жизни, плавание.[6]

Выводы: Межреберная невралгия не является заболевание угрожающим жизни человека, но она в значительной мере может повлиять на её качество. Из-за маскировки под другие заболевания, необходимо дифференцировать с заболеваниями легких, с сердечной патологией.

Довольно часто остается не выявленным и, следовательно, переходит в более тяжелую форму. Для того чтобы лечить это заболевание, необходимо точно определить причину болей.

Чтобы препятствовать развитию межреберной невралгии необходимо каждый день выполнять адекватные физические нагрузки, не подвергаться переохлаждению.

Таким образом, комплексное лечение, сбалансированное питание, умеренная физическая нагрузка будут способствовать ослаблению болевого синдрома при данной патологии. Профилактические меры, в свою очередь, позволяют значительно уменьшить количество рецидивов.

Библиографическая ссылка

Чибисова Я.А., Шевченко П.П. СИНДРОМ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ, ТЕРАПИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663

Межреберная невралгия: симптомы и дифференциальная диагностика « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Диф диагностика межреберная невралгия

Резкая, мучительная боль в грудной клетке, что это – инфаркт миокарда или всего лишь межреберная невралгия, симптомы которой нередко имитируют проявления грозного заболевания сердечно-сосудистой системы? Ответить на этот вопрос одновременно и сложно, и просто.

Просто, потому что межреберная невралгия, казалось бы, характеризуется рядом отличительных особенностей, которые помогают без труда дифференцировать это заболевание.

Сложно, потому что инфаркт миокарда может принимать множество форм и обличий и нередко проявляется изолированной болью в плечевом суставе, в левой руке или отдельно взятом межреберном промежутке.

Признаки невралгии межреберной

Основные признаки невралгии межреберной – это острая боль в области грудной клетки, которая в ряде случаев может приобретать жгучий, давящий или ноющий характер. Болевые ощущения в области груди – главный симптом межреберной невралгии, однако этот симптом является далеко не единственным.

Как правило, острая мучительная боль сопровождается другими признаками компрессии межреберного нерва, ведь, как вам должно быть известно, причиной межреберной невралгии является именно компрессия нервных волокон.

В числе иных признаков недуга следует назвать онемение кожи по ходу сегментов, в пределах которых имеет место распространение боли, ощущение покалывания и иные парестезии, а также гиперемию и локальное повышение температуры кожных покровов.

Заметим, что для межреберной невралгии характерно наличие двух особенностей. Во-первых, боль чаще всего распространяется по ходу одного-двух межреберных нервов, ввиду чего может принимать характер опоясывающей.

Во-вторых, прослеживается четкая связь между болевым синдромом и физической активностью.

В частности, боль при межреберной невралгии усиливается на фоне малейших движений – на фоне глубокого дыхания, кашля, смеха, чихания и поворотов туловища.

Кроме того, следует добавить, что болевой синдром при межреберной невралгии носит унилатеральный, или односторонний характер, появляются симптомы справа или слева, хотя нередко в патологический процесс оказываются вовлечены обе половины грудной клетки.

Дифференциальная диагностика

С каким заболеванием необходимо дифференцировать межреберную невралгию? В первую очередь с инфарктом миокарда.

Подобная дифференциальная диагностика наиболее актуальна при первичном появлении описанных выше жалоб, ведь при внезапном возникновении острой боли в груди человек вспоминает именно о грозных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, инфаркт является единственным заболеванием, которое требует специализированной медицинской помощи в течение буквально 2-5 часов после первичного появления боли.

Изучив базовые характеристики болевого синдрома, характерного для межреберной невралгии, можно приступать к сравнению особенностей боли при межреберной невралгии и инфаркте миокарда.

Что роднит между собой болевой синдром при названных заболеваниях, а что может выступать в роли критерия дифференциальной диагностики? Хотя на первый взгляд может показаться, что можно без труда найти ряд существенных отличий между симптомами интересующих нас патологических состояний, при более детальном изучении это оказывается далеко не так. Объединяет эти заболевания в первую очередь резкий, жгучий характер боли, которая возникает внезапно и быстро достигает крайней степени интенсивности. Характер боли (жгучая, острая) и ее интенсивность не могут выступать в роли достоверного диагностического критерия.

То же самое мы можем сказать и о локализации болевого синдрома: при межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке, и ввиду высокой степени ее интенсивности пациент зачастую затрудняется точно определить ее локализацию.

При инфаркте эпицентром болевого синдрома является загрудинная область, однако, боль очень часто распространяется в левую руку, в левый плечевой сустав, под левую лопатку и т.п., ввиду чего болевой синдром приобретает характер опоясывающего.

Словом, локализация боли также не может считаться достоверным дифференциальным признаком.

В таком случае, что поможет нам провести дифференциальную диагностику между названными заболеваниями? Прежде всего – связь болевого синдрома с физической нагрузкой.

Инфаркт миокарда, как правило, развивается спустя некоторое время после перенесенного эмоционального и физического стресса, и боль при инфаркте никогда не усиливается непосредственно во время движения, кашля и проч.

Межреберная невралгия, напротив, всегда обостряется при малейших движениях в грудной клетке, как то глубокое дыхание, повороты туловища, чихание или смех.

Еще одним характерным признаком инфаркта миокарда является субъективный «страх смерти», которым сопровождается болевой синдром.

Сложно сказать, почему именно для инфаркта характерно появление «страха смерти», ведь, казалось бы, любая боль крайней степени интенсивности должна вызывать аналогичные чувства.

Тем не менее, присоединение названного психоэмоционального компонента характерно именно для данного заболевания сердечно-сосудистой системы.

В заключении хотелось бы заметить, что все приведенные выше диагностические критерии являются косвенными, а единственным достоверным методом диагностики, который позволяет подтвердить или исключить развитие у пациента инфаркта миокарда, является ЭКГ. Посему, при появлении острой боли в грудной клетке вызывайте бригаду Скорой помощи. И помните, инфаркт может развиться и на фоне межреберной невралгии!

Источник: //osteohondroz-med.ru/mezhrebernaya-nevralgiya-simptomy.html

Межрёберная невралгия

Диф диагностика межреберная невралгия

Межрёберная невралгия – это неврологическое заболевание, которое характеризуется болевым синдромом в грудной клетке и спине, спровоцированным сдавливанием межрёберных нервов.

Нередко боль бывает крайне острой и ошибочно ощущается пациентом, как сердечная боль, оценивается, как инфаркт миокарда.

Чаще всего межрёберной невралгии подвержены пожилые люди, вследствие возрастных изменений, а также люди всех возрастов, занятых на сидячей работе. У детей заболевание встречается крайне редко.

Причины развития межрёберной невралгии

причина заболевания – сдавливание межрёберных нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Предпосылками к такому состоянию могут стать:

  • остеохондроз, спондилит, спондилоартроз и другие заболевания грудного отдела позвоночника
  • воспаление нервов вследствие сквозняка, переохлаждения (нередко является профессиональным заболеванием плавцов) либо защемление воспалёнными мышцами
  • нарушение обменных процессов в организме
  • последствия инфекционных заболеваний, особенно опоясывающий герпес
  • опухоли либо метастазы в позвоночнике или спинном мозге
  • рассеянный склероз
  • радикулоневрит
  • длительная вынужденная и неудобная для грудной клетки поза (также может возникать вследствие сколиоза)
  • резкое рывковое либо скручивающее движение
  • чрезмерные физические нагрузки и подъём большого веса рывком
  • травмы грудной клетки
  • реакция на стресс
  • редкие случаи: заболевания ЖКТ, пневмония, диабет, алкоголизм, гормональные нарушения у женщин

Но самой распространённой причиной возникновения межрёберной невралгии является сдавливание корешка нерва мышцами, которые спазмировались по той или иной причине.

Отличительной особенностью невралгии является то, что при попытке «растянуть» спазмированную мышцу, давление на нерв усиливается и, соответственно, боль становится более интенсивной.

Для данного заболевание характерно поражение с одной стороны, симметричная форма встречается крайне редко.

Симптомы межрёберной невралгии

Чаще всего люди, страдающие межрёберной невралгией жалуются на острую боль, возникшую после резкого движения либо сразу по пробуждению. Основными признаками заболевания являются:

  • боль (чаще всего резкая, обостряющаяся при глубоком вдохе, движении, кашле и чихании, но может быть и постоянная ноющая);
  • в некоторых случаях можно зарегистрировать нервный тик спазмированной мышцы;
  • чтобы облегчить состояние больной стремиться принять позу, в которой раздражающее давление на нерв будет минимальным;
  • кожа в болезненном районе может побледнеть либо, наоборот, покраснеть;
  • у больного нередко повышается потоотделение;
  • боль может отдавать в сердце, под лопатку или в поясницу;
  • в месте защемления нерва кожа теряет чувствительность.

Приступ боли может быть резкий «прострельный» либо длящийся несколько секунд, или же продолжительный сковывающий. В любом случае, во время приступа движения больного существенно ограничены, однако, не вследствие какого-либо физиологического нарушения, а во избежание усиления болевого синдрома.

Диагностика межрёберной невралгии

По поводу межрёберных болей необходимо обратиться к неврологу.

Во время консультации врач изучит жалобы больного, оценит объективное состояние, уточнит, что предшествовало заболеванию и проведёт необходимые неврологические тесты.

Для выяснения причин межрёберной невралгии потребуется провести рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника. Также невролог может посоветовать сделать магнитно-резонансную томограмму этой области.

Очень важным этапом перед постановкой диагноза “межрёберная невралгия” является дифференциальная диагностика. За счёт интенсивных болей в грудной клетке больной часто связывает своё состояние с различными сердечными заболеваниями, особенно инфарктом миокарда или стенокардией.

В отдельных ситуациях боль в грудной клетке может быть вызвана пневмонией, застойными явлениями в лёгких (актуально для пациентов в первые дни послеоперационного периода, когда они ещё не поднимаются с постели), и даже заболеваниями ЖКТ, например, гастритом или аппендицитом.

Поэтому, чтобы не пропустить опасное для жизни заболевание, при жалобах на боли в межреберье больному обязательно назначают исследования сердца (ЭКГ) и лабораторные анализы крови, консультации смежных специалистов.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение данного заболевания ведётся в двух направлениях: снятие болевого синдрома и лечение причин, его вызвавших.

В острый период больному предписывают снижение активности, а в идеале – постельный режим.

Для ликвидации боли, в первую очередь, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие таблетки и мази, миорелаксанты. Показана витаминотерапия, особенно витамины группы В.

Если проявления межрёберной невралгии спровоцировали «специфические» заболевания, например, герпес или опухоли, то основное лечение будет направлено на эти первопричины.

Однако, так как чаще всего межрёберные боли вызваны мышечным спазмом и проблемами с позвоночником (так называемая вертеброгенная межрёберная невралгия), то основные усилия будут направлены на решение именно этих задач.

На разных этапах лечения межреберной невралгии применяются физиотерапия, лечебные блокады, иглорефлексотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Также эти виды лечения одновременно являются и наилучшей профилактикой данного заболевания. Помимо этого людям, единожды перенёсшим межрёберную невралгию, впредь стоит оберегать себя от сквозняков и переохлаждения, резких «сложных» движений в грудной клетке, длительной работы в сидячем положении.

При любых болях в области позвоночника и грудной клетки запишитесь на приём к неврологу клиники «Аксимед».

Все специалисты нашей Клиники имеют богатый профессиональный стаж, а потому смогут правильно диагностировать заболевание и подберут самое подходящее, именно в вашем случае, лечение.

Не стоит длительное время игнорировать боль или заниматься самолечением, так как это способствует хронизации болевого синдрома и существенно снижает качество жизни.

Источник: //aksimed.ua/mezhrjobernaya-nevralgiya

5.11. Дифференциальная диагностика

Диф диагностика межреберная невралгия

Дифференциальную диагностикуИМпST следует проводитьс ТЭЛА, расслоением аорты, острымперикардитом, острым миокардитом,плевропневмонией, пневмотораксом,межреберной невралгией, заболеваниемпищевода, желудка и 12-перстной кишки(язвенной болезнью), других органовверхних отделов брюшной полости(диафрагмальная грыжа, печеночная коликапри желчно-каменной болезни, острыйхолецистит, острый панкреатит), тромбозоммезентериальных сосудов, стресс-индуцированнойкардиомиопатией (синдром Такоцубо),опоясывающим лишаем.

Для ТЭЛАхарактерна внезапно возникшая одышка,которая не усугубляется в горизонтальномположении. Боль обычно локализуется вбоковых отделах грудной клетки, частосвязана с дыханием и может сопровождатьсякровохарканьем. Во многих случаяхимеются ФР тромбоза вен ног.

Важнырезультаты ЭКГ, однако при локализацииизменений в правых грудных отведенияхдифференциальная диагностика можетпредставлять определенные трудности.Важную диагностическую информацию даетУЗИ. Как правило, отвергнуть наличиеТЭЛА позволяет невысокое содержаниеD-димера в крови.

Наиболееинформативны многодетекторная спиральнаяКТ с введением контраста и ангиографиялегочной артерии.

В дифференциальной диагностикеИМпST и расслоенияаорты следует учитыватьособенности болевого синдрома:многочасовой упорный болевой синдром,локализация боли по центру груднойклетки, в спине, распространение боливниз по позвоночнику, а также выявлениеасимметрии пульса и АД на крупныхсосудах, диастолического шума аортальнойнедостаточности, признаков внутреннегокровотечения (включая снижение уровняHb и Ht). Частосамо расслоение происходит на фонезначительного повышения АД. У многихбольных в анамнезе имеется АГ. Обязательнопроведение рентгенографии груднойклетки, которая позволяет выявитьаневризму восходящего отдела или дугиаорты, расширение средостения.Трансторакальная ЭхоКГ полезна вдиагностике надклапанного расслоенияи разрыва аорты, однако наиболееинформативны чреспищеводное УЗИ, КТ,визуализация с использованием МРТ иаортография. При вовлечении в процессрасслоения аорты устьев КА возможнопоявление типичной картины ИМпST.Расслоение аорты или спонтанная диссекцияКА – нередкий механизм возникновенияИМпST у беременных.

Дифференциальная диагностикаИМпST и острогоперикардита основываетсяна анализе особенностей болевогосиндрома (для перикардита характернасвязь боли с дыханием, кашлем, положениемтела), изменений ЭКГ – для перикардитатипичны конкордантные подъемы сегментаST и смещения сегмента PRв противоположную сторону от направлениязубцов Р, результаты ЭхоКГ. Важноустановить соответствие междупродолжительностью заболевания ихарактером повреждения миокарда(многочасовой болевой синдром с подъемомсегмента ST ЭКГ приотсутствии признаков серьезногоповреждения миокарда свидетельствуетпротив остро возникшей стойкой окклюзииКА).

В последние годы описансиндром стресс-индуцированнойкардиомиопатии (синдромТакоцубо), в некоторых случаях наначальном этапе весьма напоминающийклинику ИМ с умеренными или тяжелымиболями в области сердца, иногда свыраженной сердечной недостаточностью(вплоть до картины шока).

Обычно развиваетсявслед за эмоциональным или физическимстрессом. Изменения ЭКГ (в том числе еединамика) менее характерны, чем приИМпST, а уровень биохимическихмаркеров ниже ожидаемых, судя понарушениям функции ЛЖ. Для дифференциальногодиагноза велика роль визуализирующихметодов, в первую очередь УЗИ сердца.

Для синдрома Такоцубо характернорасширение и дисфункция апикальныхотделов («баллонирование», форма кувшина)сердца и компенсаторной гиперкинезиейбазальных сегментов. Отличительнаячерта стрессорной кардиомиопатии –несоответствие локализации выраженныхнарушений локальной сократимости зонамкровоснабжения миокарда той или инойкоронарной артерии.

При недостаточнойинформативности других методов, неследует откладывать проведение КАГ.

Боль при плевритеострая, режущая, ее интенсивностьменяется при дыхании. Отсутствуют ЭКГ,УЗ и другие признаки поражения сердца.Пневмоторакс обычносопровождается острой болью в боковыхотделах грудной клетки, имеет характерныефизикальные признаки и диагностируетсяпри рентгенографии.

При межребернойневралгии боль, какправило, резкая, локализуется по ходумежреберных промежутков, связана сдыханием, положением тела, воспроизводитсяпри пальпации и может сопровождатьсялокальной припухлостью или покраснением.При спазме пищеводаболь может напоминать ишемическую ичасто проходит после глотка холоднойводы.

Заболевания органовверхнего отдела брюшной полостиобычно сопровождаются различнымипроявлениями диспепсии (тошнота, рвота)и болезненностью живота при пальпации.ИМ может симулировать прободная язва,поэтому при осмотре в обязательномпорядке следует проводить пальпациюживота, обращая особое внимание наналичие симптомов раздражения брюшины.

В дифференциальной диагностике указанныхзаболеваний важнейшее значение имеетЭКГ, а также другие клинические,лабораторные и инструментальные методы,упомянутые выше.

Источник: //studfile.net/preview/6459712/page:12/

МедСтраница
Добавить комментарий