Чем обезболить невралгию лицевого нерва

Невралгия тройничного нерва

Чем обезболить невралгию лицевого нерва

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
 

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки).

Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом.

Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством.

Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию).

Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли.

Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция).

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический.

 Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице.

К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются.

Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом.

Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения.

Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены.

При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом.

Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения.

Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга.

Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

 
ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник: //www.neurology.ru/simptomy-i-zabolevaniya/nevralgiya-troynichnogo-nerva

Нейрохирург Владимир Федирко:

Чем обезболить невралгию лицевого нерва

Болит голова — и рука привычно тянется за обезболивающей таблеткой. Но головная боль, особенно если она возникает регулярно или развивается по нарастающей, может быть симптомом серьезных заболеваний нервной системы.

Когда нужно обращаться к специалисту? Почему появляется невралгия тройничного нерва? Как лучше оперировать невриному слухового нерва? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил старший научный сотрудник Института нейрохирургии Национа­льной академии медицинских на­ук Украины доктор медицинских наук Владимир Федирко.

* — Здравствуйте, Владимир Олегович! Вам звонит Ольга из города Кривой Рог Днепропетровской области. Какие обследования нужны, если голова начала болеть пять—шесть раз в месяц?

— С ходу отправлять человека на электроэнцефалограмму, МРТ или КТ неоправданно. Врач предварительно расспрашивает пациента, как долго, часто и в каком месте болит голова, какой характер боли, с чем она связана, что ей сопутствует, и предполагает диагноз.

А только потом направляет на необходимые исследования. Многие люди боятся обращаться к нейрохирургу: мол, придется делать операцию. Но в ней нуждается меньшая часть обратившихся людей.

Остальным мы расписываем лечение или направляем к соответствующему специалисту.

Игнорировать головную боль нельзя: это чревато серьезными последствиями. Например, если у человека длительно болит голова на фоне повышения внутричерепного давления, страдает зрение и иногда возникает слепота.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна, 37 лет. Звоню из города Козелец Черниговской области. У меня приступы головной боли сопровождаются шумом в ухе. Что делать?

— Вам желательно проконсультироваться у нейрохирурга. Ухудшение слуха или ощущение шума в одном ухе, двоение в глазах, головокружение, боль в половине лица, языка — симптомы нейрохирургической патологии. Не затягивайте с обращением к специалисту.

Мы нередко видим запущенные случаи невриномы — опухоли нерва. Сегодня я консультировал женщину, у которой полтора года назад начали «бегать мурашки» по щеке, лбу, потом стала неметь, а затем болеть половина лица, женщину пошатывало.

МРТ головного мозга выявило невриному тройничного нерва.

Невриномы и менингиомы (опухоли, растущие из оболочек мозга и сдавливающие нервы и структуры стволовых отделов мозга) могут затруднять глотание, а в дальнейшем — дыхание, вызывать онемение руки или ноги.

Иногда человек думает, что у него остеохондроз, и годами делает массаж, ездит в санатории, пока не начинает с трудом глотать пищу, плохо ходить.

А «виновата» менингиома, выросшая в нижней части черепа и сдавливающая спинной мозг.

* — Алло! Это Оксана из Вышгорода Киевской области. У моей мамы нашли небольшую опухоль головного мозга сзади. Говорят, нужно оперировать. Но мама боится, что это рак.

— При подозрении на злокачественную опухоль операцию откладывать нельзя: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Быстрое нарастание симптоматики — плохой признак, указывающий на рак. Я на днях консультировал пациента, у которого опасные симптомы проявились буквально в течение месяца.

В институте уже 27 лет работает клиника субтенториальной нейроонкологии, которая занимается патологией задних нижних отделов черепа. В запущенных случаях удаление большой опухоли может нарушить функции ближайших участков мозга, и человек останется инвалидом, поэтому иногда мы удаляем не все образование.

* — Меня зовут Мария, 54 года, звоню из Киева. Два года назад мне удалили аденому гипофиза. Врач сказал, что опухоль развивалась лет десять, но меня ничего, кроме головной боли, не беспокоило. Как можно заподозрить аденому?

— Это сложно. Головная боль — не главный симптом аденомы гипофиза. Голова обычно начинает болеть, когда опухоль большая и воздействует на прилегающие структуры мозга.

При большой, но гормонально неактивной опухоли гипофиза человек может годами не ощущать никаких симптомов.

А вот активная опухоль влияет на выработку гормонов, и возникает жажда, увеличиваются нос, кисти рук (акромегалия), у женщин сбивается цикл или выделяется молоко из молочных желез (пролактинома).

Помимо гормональных нарушений аденома может вызывать проблемы со зрением. Ведь гипофиз и место, где перекрещиваются зрительные пути (хиазма), находятся рядом.

Как я понял, у вас была неактивная аденома, поэтому опасаться гормональных отклонений, вызванных повторным ростом опухоли, не стоит. Раз в год вам нужно делать МРТ, а если состояние стабильное — раз в два года, периодически следует проверять зрение.

Находясь на солнце, защищайте голову от солнца — активное воздействие солнечных лучей может стимулировать рост опухоли и вызывать головную боль.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Магдалина, киевлянка. Моя подруга (ей 46 лет) страдает от страшной головной боли, которую не снимают обезболивающие таблетки. Как ей помочь?

— Она уже обращалась к участковому или семейному врачу либо к неврологу? Если лечение не помогло, нужна консультация нейрохирурга: головная боль может быть симптомом нейрохирургической патологии. Человеку, у которого голова болит один-два раза в месяц, обычно беспокоиться не стоит.

Эта боль возникает из-за переутомления или легкой мигрени, либо так проявился синдром головной боли напряжения. Но нужно насторожиться, если голова раньше не болела или это было изредка, и вдруг стала тревожить часто — больше двух-трех раз в месяц.

Также консультация специалиста требуется при усилении головной боли, изменении ее характера, когда она длится ежедневно больше двух-трех недель или начала нарастать в течение двух-трех месяцев.

Важно знать, что спровоцировать головную боль, связанную с мозгом, могут злокачественные заболевания, опухоли.

Если головная боль развивается по нарастающей и усиливается при чиханьи, нагрузке, наклоне головы, можно заподозрить повышение внутричерепного давления.

Оно возникает при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), опухолях головного мозга, нейровирусной инфекции. Ваша подруга может обратиться ко мне.

Я принимаю в понедельник и пятницу с 10 до 15 часов в кабинете № 330 пятого корпуса Института нейрохирургии (г. Киев, улица П. Майбороды, 32). Предварительно время консультации лучше уточнить по телефонам: 0 (44) 486−24−33, (067) 767−97−35.

* — Анна Вадимовна, 52 года. Живу в городе Чугуев Харьковской области. Года три страдаю невралгией тройничного нерва, приступы боли усиливаются. Что делать?

— Невралгия тройничного нерва возникает из-за сдавливания нерва сосудами. Хорошо, если боли не сильные и помогают небольшие дозы противосудорожных препаратов. Но часто даже повышенные дозы лекарств не снимают боль или требуется принимать их длительное время, либо возникают побочные эффекты лечения — тогда нужна операция.

В 1996 году я впервые в Украине прооперировал больного с невралгией тройничного нерва: освободил нервный корешок от сдавливания сосудами, что устранило боль. Считаю операцию микрососудистой декомпрессии лучшим методом лечения невралгии.

Некоторые хирурги в Украине используют методику перерезания нерва и ратуют в ее пользу: мол, легко выполнимая, эффективная. Но в Западной Европе уже лет 35 так не делают, ведь состояние больного улучшается только вначале.

Ко мне приходят десятки пациентов, у которых после перерезания нерва появилось онемение и на его фоне — боль.

Также распространены спиртовые блокады периферических ветвей нервов: в корешок вводится разрушающий его препарат, который содержит спирт.

Многие врачи считают, что эта простейшая процедура полезна, ведь она снимает боль на шесть—восемь месяцев.

Но блокада помогает на ранних этапах, а в некоторых случаях, если спирт попадет в мягкие ткани и вызовет некроз, возможно возникновение раны, к которой нельзя притронуться из-за сильной боли.

* — Юлия, 41 год. Звоню из города Дубно Ровенской области. У меня год назад возникла невралгия тройничного нерва. Принимаю таблетки, но приступы боли становятся все более частыми. Как вы делаете операцию?

— Через небольшой разрез кожи, сделанный так, чтобы за ухом получился треугольник (16 на 20 миллиметров), под микроскопом заходим микрохирургической техникой в зону сдавливания корешка и освобождаем его.

Если невозможно зафиксировать сосуд, чтобы он не касался нерва, ставим изолирующую тефлоновую прокладку. Это феноменальная операция. До нее человек иногда не может шагу ступить или даже закрыть рот — боль бьет «током».

Иногда после наркоза трогаю щеку пациента, а он отшатывается в ожидании боли, но ее — нет, и человек счастлив.

* — Вас беспокоит Оксана из города Корсунь-Шевченковский Черкасской области. Недавно во время умывания меня в щеку будто ударило электрическим током, а спустя неделю это снова повторилось. Что это может быть?

— Думаю, у вас невралгия тройничного нерва. Обычно она проявляется как прострел или укол. Люди часто сравнивают боль с ударом электрическим током. Она действительно «стреляет», дергает, пульсирует, колет, как правило, в одной половине лица.

Хотя редко — меньше одного процента случаев — бывает и двусторонняя невралгия. Из 600 человек, которых я оперировал, было шесть таких больных. При атипичной невралгии человек жалуется на жгучие, давящие, распирающие боли или ощущение бегающих по лицу «мурашек».

При нейропатии — на жгучую или ноющую, постоянную или волнообразную боль.

Почему возникает невралгия, должен разобраться специалист, направив пациента на МРТ. В 94—95 процентах случаев ее вызывает сдавливание сосудами корешка возле ствола мозга, в остальных — опухоль или рассеянный склероз, при котором повреждаются миелиновые оболочки нервов, либо сосуда патология (аневризма или мальформация). Большинство этих случаев требуют хирургического лечения.

* — Добрый день! Звонит Наталья из Нежина Черниговской области.С 30 лет страдаю от головной боли, но в последнее время начала опухать и краснеть половина лица. Врач говорит, что это невралгия тройничного нерва. К тому же у меня выявили вирус Эпштейна-Барр и назначили лечение. Но анализы показывают, что вирус до сих пор активный. Что делать?

— Вам нужно бороться с нейроинфекцией, укреплять иммунитет. С вирусом герпеса (а именно к этой группе принадлежит вирус Эпштейна-Барр) люди сосуществуют всю жизнь, но если ослабевает иммунитет, инфекция дает о себе знать. У 70 процентов людей при обострении болевого синдрома активизируется и герпес-вирусная инфекция, что приводит к усилению боли.

* — Добрый день! Вам звонит Алла из Киевской области. У меня начало подергиваться веко правого глаза. Что делать?

— Подобное часто случается из-за дисбаланса микроэлементов и прекращается после приема витаминного комплекса с магнием и витамином В6. Но важно знать, что подергивание мышц на одной стороне лица может быть признаком гемилицевого спазма.

Сначала непроизвольно сокращается круговая мышца глаза и кажется, будто человек подмигивает, потом тянет рот, затем стягивает все лицо.

К сожалению, многие неврологи не знают, что гемилицевой спазм устраняется с помощью нейрохирургической операции.

— Почему возникает спазм?

— Причина — в сдавливании сосудами корешка лицевого нерва и нарушении иммунитета на фоне хронической нейроинфекции. Со временем сосуд, который упирается петлей в нерв и пульсирует, нарушает миелиновую оболочку и структуру нерва. В норме сосуды с нервами соприкасаются, но одно дело — по касательной, а другое — когда сосуд от рождения делает петлю и упирается ею в корешок, деформируя его.

* — Прямая линия? Это Маргарита Васильевна, 61 год, киевлянка. Я начала хуже слышать, и обследование выявило у меня невриному слухового нерва. Как ее удаляют?

— Обычно применяют хирургическое лечение. Не стоит бояться операции: современная хирургия более щадящая и направлена на сохранение «работоспособности» нервов. Но если человек категорически против операции или его состояние не позволяет ее сделать, а невринома выявлена на начальном этапе, когда она меньше 25 миллиметров, можно провести радиохирургическое лечение.

Важно знать, что оно не удаляет опухоль, а лишь останавливает ее рост. Облучение приводит к частичному некрозу тканей, и со временем, через три-пять лет, опухоль может немножко уменьшиться. Правда, на первом-втором году после радиохирургии возможно даже ее увеличение. Но уже доказано, что это ложный рост.

Если у человека невринома сочетается с невралгией, то радиохирургия может не избавить его от болевого синдрома. Да, метод заманчив тем, что пациент безболезненно проводит под аппаратом полчаса и идет домой.

Но иногда люди, которые так лечили небольшую опухоль, сдавливавшую и повреждавшую тройничный или лицевой нерв, жалуются, что боль осталась или даже усилилась за счет отека — приходится от полугода до трех лет сидеть на гормональных препаратах.

* — Алло! Это Татьяна из Киева. Мой брат месяц назад вернулся из АТО и жалуется, что часто болит голова. Вы в анонсе сказали, что консультируете участников боевых действий бесплатно. Это так?

— Да, и консультируем, и лечим бесплатно. Недавно пришел боец, у которого через две-три недели после контузии начались сильнейшие головные боли в лобно-височной части головы и глаза. Болевые приступы были такие сильные, что парень держал глаз: ему казалось, что глазное яблоко просто вырвет. Мы направили бойца на обследование (МРТ, электроэнцефалограмма) и надеемся, что сумеем ему помочь.

Многие военные, побывавшие в зоне АТО, страдают головной болью из-за посттравматического стресс-синдрома. Человек не может выйти из этого состояния самостоятельно или уходит в депрессию, вызванную разницей жизни на мирной земле и передовой. Мы направляем таких пациентов к психотерапевтам, но предварительно обследуем, чтобы выяснить причину головной боли и не упустить серьезные проблемы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/201232-vladimir-fedirko

Причины развития, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Восстановление после выздоровления — клиника «Добробут»

Чем обезболить невралгию лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это воспалительный процесс, который всегда развивается остро, может поразить и взрослых и детей.

Нередко в педиатрической практике можно встретить термин «невралгия лицевого нерва у детей» – это неверное трактование воспалительного процесса, так как это болевой синдром, а никак ни самостоятельное заболевание. Все патологии лицевого нерва относятся к группе невропатий.

Причины развития

Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

  • прогрессирование герпеса, полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровируса;
  • нарушения в гормональном фоне (особенно часто заболевание появляется в первой половине беременности);
  • инфекции зуба;
  • резкое и сильное переохлаждение;
  • травмы черепа и челюстей;
  • синуситы, отиты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения в кровеносных сосудах лица;
  • рассеянный склероз.

Чаще всего рассматриваемое заболевание развивается в том случае, если застужен лицевой нерв – достаточно кратковременного пребывания на сквозняке, чтобы воспалительный процесс начал свое прогрессирование.

Симптомы неврита лицевого нерва

Развитие воспалительного процесса всегда начинается остро, но перед раскрытием основной клинической картины больной может ощущать дискомфорт в затылке, болевые симптомы в глазу. Основные симптомы неврита тройничного лицевого нерва:

  • больная сторона лица становится обездвиженной, приобретает вид маски;
  • глаз на пораженной стороне широко раскрыт;
  • уголок рта опущен;
  • носогубные складки сглажены;
  • речь становится невнятной;
  • особенная чувствительность к звукам;
  • повышенная сухость во рту.

Со временем, по мере прогрессирования заболевания и при отсутствии лечения развивается парез лицевого нерва – лицо становится асимметричным, больной не может полноценно улыбаться, управлять собственной мимикой.

Диагностика воспаления лицевого нерва

Если врач имеет должную квалификацию, то только по жалобам пациента он сможет и поставить диагноз, и выявить степень тяжести течения патологического процесса. Но даже если клиническая картина характерная, больной должен будет пройти ряд диагностических обследований:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • пройти магнитно-резонансную томографию;
  • сделать электронейрографию.

Полученные результаты помогут определить, каким будет лечение воспаления лицевого нерва. Кроме этого, такое обследование позволит врачу выявить восприятие организмом нестероидных противовоспалительных препаратов – именно этими лекарственными препаратами и будет проводиться терапия.

Принципы лечения воспаления лицевого нерва

Воспалительный процесс подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Как правило, в приоритете находится Нурофен, который помогает не только остановить воспаление, но и избавиться от сильнейшей боли.

Если симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены, то целесообразно назначение глюкокортикоидов, которые быстро улучшат состояние больного. Для снятия болевых ощущений может использоваться Спазмалгон.

Кроме медикаментозной терапии, лечение рассматриваемого заболевания подразумевает проведение физиотерапевтических процедур.

К таковым относятся дарсонвализация, прогревание с помощью волн ультравысокой частоты, электрофорез, грязелечение.

Как только острые проявления будут сняты, рекомендуются массаж и гимнастика при неврите лицевого нерва – эти процедуры должны проводиться только под контролем медицинских работников.

Обратите внимание: только комплексная терапия помогает вылечить рассматриваемое заболевание. Неполноценное выполнение назначений и рекомендаций может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, а в самом худшем случае разовьется паралич лицевого нерва.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то врачи будут настаивать на проведении операции. Хирургические операции при поражениях лицевого нерва проводятся под местным обезболиванием и позволяют избежать развития осложнений.

Даже после удачного лечения потребуется длительная реабилитация. Обычно врачи рекомендуют посещать бальнеологические курорты, соблюдать правила защиты от переохлаждения и избегать инфекционных заболеваний. Восстановление лицевого нерва после неврита может протекать длительное время, периодически больного будут беспокоить боли, дискомфорт и скованность в месте поражения.

Подробно о воспалении тройничного нерва и о том, как лечить защемление лицевого нерва, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком. Здесь же можно записаться на прием к врачу-неврологу, который сможет все необходимые мероприятия провести на профессиональном уровне.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Источник: //www.dobrobut.com/library/c-priciny-razvitia-simptomy-i-lecenie-vospalenia-licevogo-nerva-vosstanovlenie-posle-vyzdorovlenia

Чем опасно воспаление тройничного нерва?

Чем обезболить невралгию лицевого нерва
В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов по лицу.

Каждый, кто перенес его воспаление, знает, насколько мучительны эти боли. Но кроме боли есть вероятность возникновения неполного либо полного паралича, а также общая потеря чувствительности.

На что обратить внимание в первую очередь, что делать, если болезнь наступила, и как избежать рецидивов? Об этом мы спросили врача-невролога шымкентской городской поликлиники № 5 Ларису Харитонову.

– Насколько болезнь «популярна» у врачей?

– Возникают невралгии тройничного нерва не так часто. В настоящее время считается, что этим болевым синдромом страдают 2-4 человека из каждых 10 тысяч. И в основном женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Если же тройничный нерв воспален у молодого человека, то чаще всего это следствие именно склеротических изменений в организме.

– Каковы причины неврита тройничного нерва?

– Это инфекционные заболевания самого различного типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп или, к примеру, сифилис. Реже появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов.

Воспалиться тройничный нерв может и в результате токсического отравления, переохлаждения, травматических факторов. Сюда же следует отнести и нарушения гормонального баланса.

Зафиксировано немало случаев, когда болезнь проявляла себя на фоне предменструального и климактерического синдромов, наступления беременности.

– Насколько лечение долгое и тяжелое?

– Заболевание поддается лечению с большим трудом, особенно в тяжелых случаях. Если длительность болевого приступа превышает сутки, это свидетельствует о тяжелом хроническом течении болезни, что требует лечения больного в стационаре.

Рано начатая активная терапия помогает предупредить переход болезни в хроническую форму. А вот в случае отсутствия правильного лечения со временем болевые приступы учащаются и удлиняются. Становятся болезненными жевание, зевота, мимические движения.

Нарушается чувствительность кожи на стороне поражения.

– Врачи говорят, что боли сильные. Их можно как-то охарактеризовать?

– Как правило, боль носит спонтанный характер, она стреляющая и односторонняя – похожа на разряды электрического тока. Однако эта боль не проникает глубоко. Она поверхностная, умеренная или очень сильная. Хотя у пациентов создается впечатление, что приступы продолжаются целую вечность, боль длится не более 2 минут.

Но так как приступы боли возобновляются несколько раз в течение дня, их очень сложно переносить. В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой. Лицо нередко краснеет, может быть слезотечение или слюнотечение. Приступы обычно следуют друг за другом почти без перерыва.

Если поражаются вторая или третья ветви тройничного нерва, боли, как правило, захватывают зубы. И очень часто такие больные обращаются вначале не к невропатологу, а к стоматологу. Провоцировать боль могут легкое касание, умывание, прием пищи, чистка зубов, разговор, бритье, улыбка или другие движения лица.

Так как люди боятся возникновения острой боли, они пытаются избегать приемов пищи, разговоров. К сожалению, этим они только значительно ухудшают качество своей жизни.

– На что следует обратить внимание в первую очередь?

– Между приступами боли могут быть продолжительные периоды покоя. От нескольких недель, а может быть, даже месяцев. Важно обращать внимание на любые высыпания на коже лица.

Могут также возникать поражения роговой оболочки глаза или слизистой мягкого нёба. Изменения могут протекать в течение 1-2 месяцев, и, если не лечить их должным образом, они способны вызывать долговременную боль, даже в течение нескольких лет.

Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать подходящее лечение.

– Больной и сам может обезболивать приступы?

– Может. Но нужно помнить о побочных эффектах, которые имеют все классические болеутоляющие средства. Тем не менее классические средства с несильным действием, например аспирин, парацетамол или ацетоминофен, можно принимать для болеутоления, если нет индивидуальных противопоказаний, связанных с побочными эффектами этих лекарств.

– Способна ли помочь народная медицина в борьбе с воспалением тройничного нерва?

– Это хорошее вспомогательное средство для основного лечения. Дело в том, что в лекарственных растениях содержатся эффективные при невралгиях вещества – антиневротики. Вот почему народная медицина давно используется для лечения разных невралгий.

– Многие больные отмечают, что помогает массаж. Действительно это так?

– Массаж является существенным дополнением в комплексе лечения, но следует признать, что эффективность массажа при невралгии тройничного нерва ограничена.

Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдаленных областей, например с области крестца, для профилактики отрицательных реакций. На курс лечения проводят от 12 до 15 процедур, при этом начиная по времени с 20-25 минут.

Массаж проводится с особой осторожностью. Все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной.

– Что посоветуете в целях профилактики?

– Чтобы предупредить повторение приступов, больным необходимо выстроить особый режим. Им нужно опасаться переохлаждений, сквозняков да и просто ветра в лицо.

Важно защищать лицо и шею от любых травм и сотрясений, питаться качественными продуктами, чтобы не допустить пищевых отравлений, исключить острые приправы, спиртные напитки, бросить курить.

Поскольку основная причина хронического течения заболевания – сниженный иммунитет, то в период лечения очередного обострения, равно как и для профилактики рецидивов, рекомендую прием средств, повышающих сопротивляемость организма, на основе эхинацеи, женьшеня, солодки, пчелиной перги и маточкина молочка.

Татьяна АВДАСЁВА

Источник: //otyrar.kz/2014/02/chem-opasno-vospalenie-trojnichnogo-nerva/

Боль при воспалении тройничного нерва – самая мучительная из всех известных

Чем обезболить невралгию лицевого нерва

Самая мучительная боль, известная человечеству

Человек в разное время своей жизни сталкивается с болью. Но те, у кого имелась печальная возможность сравнить, однозначно уверены – боль, которую испытывает человек при воспалении тройничного нерва, не сравнима ни с чем.

Воспаление тройничного нерва, – одна из древнейших болезней, и в то же время она приносит одну из самых мучительных болей, известных человечеству. Ее знают под разными названиями: болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия. Но только к концу XVIII века английским врачам удалось создать более-менее ясное представление о приступах этих лицевых болей.

Обычно она охватывает нижнюю часть лица и челюсть, но иногда может поражать также область вокруг носа и над глазами. По ощущениям она больше всего напоминает удар током.

Ее основная причина – раздражение тройничного нерва, которые разветвляется в трех направлениях – в область щек, лба и нижней челюсти. Обычно боль сосредотачивается в каком-то одном месте.

Но и ее оказывается достаточно, чтобы человек был близок к умопомрачению при ее приступах.

Впервые ее стали лечить в XIX веке препаратами опия. Однако пациенты быстро становились опийными наркоманами, ведь больных, страдающих от невралгии тройничного нерва, сама мысль о возможном приступе вводила в такой сильный стресс, что отсутствие очередной дозы опия приводила их к самоубийству.

Сразу уточним, чтобы вы не запутались в нюансах медицинской терминологии: сам приступ боли, которую испытывает человек при воспалении тройничного нерва, называется невралгией, а вот воспаление тройничного нерва, которое является причиной этой боли – невритом.

Неврит как причина невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв призван природой осуществлять нервную связь с центральной нервной системой лица и двигательную иннервацию жевательных мышц. Он проложен природой вдоль черепа с лицевой его части, разветвляясь на 3 основных ветки, за что и получил свое название.

Причины невралгии тройничного нерва

Ветви тройничного нерва распадается на еще более мелкие веточки, и все они на своем пути проходят через различные отверстия и каналы в костях черепа. В этих местах они могут быть сдавлены, как следствие, получить раздражение и затем, при определенных факторах – и воспаление.

Основные причины воспаления, или неврита тройничного нерва, вызывающего дикие боли:

– врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;

– патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение;

– кистозные процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (обычно – воспалений пазух носа);

– нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);

– хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);

– опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);

– переохлаждения лица (сквозняк);

– травмы лица и черепа;

– рассеянный склероз;

– редко — стволовой инсульт.

Болезненный процесс может затронуть как весь нерв, так и его мелкие веточки, чаще – одну из них. В случаях, когда пациенты с опозданием обращаются к врачу, болезнь развивается, что приводит в итоге к воспалению всего нерва.

Установление причины болезни в каждом конкретном случае позволяет более эффективно подобрать лечение и ускорить выздоровление.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту.

Чаще всего подобные боли возникают у людей 40-50-ти лет, причем чаще от него страдают женщины, и почему-то чаще всего боль локализуется справа (в 70% случаев). Болезнь эта циклична, и обострения характерны для осени и весны.

Все проявления этого необычного недуга можно условно разделить на несколько групп:

– болевой синдром;

– двигательные и рефлекторные расстройства;

– вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Характерная черта боли – приступообразность. Приступ отличается интенсивностью, мучительностью. Она резкая и жгучая. В момент приступа больной замирает и даже боится пошевелиться.

Приступ часто сравнивают по ощущениям с ударом электрического тока, выстрелом. Продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Однако в течение одного дня приступ может повторяться снова и снова, до 300 раз.

Локализация боли: может охватывать как зону вдоль одной из ветвей, так и весь нерв на одной из сторон (правой или левой). Способна переходить с одной на другую ветвь, вовлекая всю половину лица. Чем дольше не лечить эту болезнь, тем выше вероятность, что боль распространится на другие ветви.

Зоны локализации боли:

– Глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, слизистая оболочка верхней части носовой полости, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, лобная пазуха;

– Верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, гайморова пазуха, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, слизистая оболочка носовой полости;

– Нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Болевое ощущение может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда она четко локализуется в области одного из зубов, что заставляет больного идти на прием к стоматологу. Однако даже после его лечения боль не исчезает.

Что может спровоцировать приступ?

Боль тройничного нерва можно спровоцировать:

– прикосновением к щеке в районе, где проходят окончания тройничного нерва (на лице их более 10, и они расположены по всему лицу от подбородка до основания роста волос);

– разговором;

– смехом;

– бритьем;

– чисткой зубов;

– нанесением макияжа;

– дуновением ветра.

В момент приступа человек испытывает шок от неожиданности, и не кричит, а замирает, стараясь не двигаться.

Как происходит приступ?

В момент приступа могут наблюдаться двигательные и рефлекторные расстройства:

– спазмы мышц лица (отсюда одно из названий – “болевой тик”), которые могут распространиться на всю половину лица;

– изменения рефлексов (надбровного, корнеального, нижнечелюстного), которое может определить только врач, поведя неврологический осмотр.

Вегетативно-трофические характеристики обычно наблюдаются в момент приступа, усиливаются с развитием болезни:

– цвет кожи: бледность или покраснение в месте локализации боли;

– изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк.

Лечение невралгии тройничного нерва

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва:

– медикаментозное;

– физиотерапевтическое;

– оперативное лечение.

Фармацевтика как спасение от боли

В первую очередь с невралгией тройничного нерва стараются справиться с помощью фармпрепаратов:

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) предназначены для ликвидации очага застойного возбуждения в нейронах. Очаг напоминает судорожный разряд в коре головного мозга, возникающий при эпилепсии. Миорелаксанты центрального действия обладают свойством снимать мышечное напряжение и спазм, воздействуя на нейроны, которые отвечают за поддержку мышечного тонуса:

В случае возникновения тяжелого приступа боли рекомендовано внутривенное введение натрия оксибутирата или диазепама. В комплексной терапии применяется также никотиновая кислота, трентал, фенибут, кавинтон, пантогам, глицин, витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение невралгии тройничного нерва

Физиотерапевтические методы лечения довольно разнообразны, но в целях большей эффективности применяются только в комплексе с медикаментозными препаратами.

– электрофорез с новокаином;

– ультрафонофорез с гидрокортизоном;

– иглорефлексотерапия;

– лазеротерапия.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Если перечисленные методы н е принесут успеха, и в то же время станет ясно, что причиной боли стало сдавление корешка нерва неким анатомическим образованием, для его устранения возможно проведение оперативного вмешательства. Основные его виды:

– блокада ветвей тройничного нерва;

– блокада ганглия тройничного нерва;

– перерезка корешка тройничного нерва;

– рассечение пучков, ведущих к чувствительному ядру тройничного нерва в продолговатом мозге;

– операция декомпрессии Гассерова узла.

Профилактика приступов невралгии тройничного нерва

Во избежание обострений болезни человеку, хотя бы раз в жизни испытавшему эти страшные болевые приступы, следует постараться избегать обострений.

Их может спровоцировать:

– переохлаждение;

– кариес, гайморит, фронтит, герпес, туберкулез.

– травмы головы.

Конечно, основным способом предупредить новый приступ боли, вызванной невралгией тройничного нерва является полноценное и своевременное лечение.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/neurology/bol-pri-vospalenii-trojnichnogo-nerva-samaya-muchitelnaya-iz-vseh-izvestnyih.htm

Особенности невралгии тройничного нерва у беременных: диагностика и лечение – успехи современного естествознания (научный журнал)

Чем обезболить невралгию лицевого нерва
1 Тулик Ю.И. 1Байчорова А.С. 1Хатуаева А.А. 1Шевченко П.П. 1Карпов С.М. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет 1. Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С.. Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва / /Фундаментальные исследования. 2012. № 8. С. 326-329. 2.

Карпов С.М., Саркисов А.Я. Гандылян., Карпов А.С., Ивенский В.Н. Качество жизни при невропатии ветвей тройничного нерва // Фундаментальные исследования. 2012. № 12. С. 64.
3. Карпов С.М., Хатуаева А.А, Христофорандо Д.Ю. Вопросы лечения тригеминальной невралгии. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 1. 4. Ревегук Е.

А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии. Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 127-128.
6. Материалы интернет ресурсов : MyFemilyDoctor.ru ; неврологический портал.
7. www/ neurology.com.ua.
8. Андриянова Г.Ю., Боровская И.В. Невралгия тройничного нерва.

Встатье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности.

Вданной работе рассмотрены методы диагностики илечения этой патологии иданы следующие рекомендации: впервом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия ифизиолечение, вдальнейшем противоэпилептическими препаратами иместными анальгетиками.

Актуальность: Внастоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, вчастности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. Атак же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности.

При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит кдемиелинизации нерва ипоявлению патологических разрядов.

Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными иобменными изменениями вее организме.

Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1–2минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей вщеке, верхней инижней челюсти, реже внадбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4 %– двусторонний), пациенты нередко сравнивают его сэлектрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) итриггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение ислюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).

Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва убеременных иособое значение уделить методам лечения идиагностики.

Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного иего осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов истоматологическое обследование сцелью исключения других причин болевого синдрома.

Вдиагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только вслучае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Вслучае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва ссосудом, конкретное место патологии сложно установить.

Трудность лечения состоит втом, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин.

Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов удетей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось оредких случаях аномалий развития плода (в т.ч.

врожденное расщепление позвоночника), связанных сприемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация овозможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина вплазме крови на уровне 3-7мкг/мл.

Втечение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз исменить лечение.

К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования вэтом направлении не прекращаются.

Так, несколько лет назад влитературе появились публикации оприменении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к.

при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).

По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов врекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. Ав первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией втечение 5-7дней группы В(в частности витамины В1иВ12).. Она занимает одно из важнейших мест влечении ипрофилактике невралгии тройничного нерва.

Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия и др.

Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных.

Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома.

Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.

Библиографическая ссылка

Тулик Ю.И., Байчорова А.С., Хатуаева А.А. , Шевченко П.П., Карпов С.М. ОСОБЕННОСТИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА У БЕРЕМЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 65-66;
URL: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33740 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33740

МедСтраница
Добавить комментарий